界首市人民医院胸痛中心应知应会
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什么是胸痛中心?
(区域协同救治体系胸痛中心的基本概念)
答:胸痛中心是院前急救及院内多学科合作,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊和漏诊,避免治疗不足或过度治疗,以降低胸痛患者的死亡率及再次住院率,提高患者的生活质量,改善患者预后。
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我院胸痛中心哪天正式成立?
地点在哪里?组织构架?核心成员?
答:我院于10月29日正式启动中国胸痛中心建设,同时成立胸痛中心委员会,胸痛中心设在急诊科。
组织构架:胸痛中心委员会主任委员:梁成名院长;胸痛中心技术总监:心血管内科科主任李玉坤;行政总监:急诊科科主任徐帮夫;协调员:心血管内科副主任石俊松。
相关科室:急诊科、心内科、介入导管室、呼吸内科、胸外科、重症医学科、消化内科、老年科、神经内科、检验科、影像科、信息中心。核心成员:急诊科、心内科、介入导管室。
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胸痛中心诊疗的优势?
主要识别的疾病?
答:优势:缩短胸痛患者救治时间、改善治疗预后、节约医疗资源。
主要识别的疾病:除明显外伤的危险胸痛性疾病。以冠心病、心绞痛、急性心肌梗死最常见,其次是急性主动脉夹层、急性肺栓塞、气胸等危及生命的疾病。
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我院院内、院外急救电话?
答:院内胸痛中心电话:120或4991203,院外:120,全天候待命。
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高危致命性胸痛有哪些?
什么是ACS?
答:高危致命性胸痛:急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞与张力性气胸。
急性冠脉综合征(ACS):是一组由于冠状动脉血管完全或不完全阻塞,致心脏血液供应急剧减少而引起的临床综合征。包括急性心肌梗死及不稳定性心绞痛。是冠心病的一种严重类型。
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哪些症状提示高危胸痛患者?
答:当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时,提示高危胸痛患者。
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全员掌握心肺复苏操作技术
(重点掌握:CAB代表什么?施救过程中按压位置?频率?深度?心肺复苏主要观察的指标?)
答:1、心肺复苏的三个步骤为CAB(C-Compressions 胸部挤压;A-Airway 保持气道通畅;B-Breathing 人工呼吸)适用于成人,儿童和婴儿,但不包括新生儿。心肺复苏主要观察指标:意识及生命体征,呼吸、颈动脉搏动是否恢复。
2、最新版心肺复苏流程
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见到病人昏倒后首先判断周围环境的安全与否。
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周围环境安全的,立即判断患者意识状态(双肩拍打、双耳呼叫,做到轻拍重唤)。
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无意识的,立即呼救,同时把病人置于复苏体位(平卧位),立即判断心跳呼吸(通过触摸颈动脉搏动判断心跳,同时观察胸廓有无起伏)。
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心跳呼吸停止的,立即松解衣物,进行胸外心脏按压。助手清理患者口鼻腔异物后,开放气道,并放置面罩,球囊通气两次(通气时胸外心脏按压停止);如无简易呼吸器,应进行口对口人工呼吸。
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取来AED(自动体外除颤器),进行除颤。
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除颤完毕后,进行五组胸外心脏按压和通气。
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复检:判断患者心跳呼吸。
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心肺复苏成功,继续给予高级生命支持。
3、最新版心肺复苏要点
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心肺复苏的黄金抢救时间为:4分钟内。
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颈动脉搏动位置:胸锁乳突肌前缘内侧(男性喉结旁开两横指)。
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判断颈动脉搏动的时间为:5-10秒钟。
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胸外心脏按压的位置:胸骨中下1/3交界处(或双乳头连线中点)。
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胸外心脏按压的频率:100-120次/分钟。
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胸外心脏按压的深度:5-6厘米。
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胸外心脏按压时眼睛要注视患者面部情况变化;掌跟贴胸壁,五指翘起,十指相扣;双上肢伸直,并垂直于地面。
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胸外心脏按压时掌跟不能离开患者胸壁。
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开放气道最常用的的方法:仰头举颌法。
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胸外心脏按压与人工呼吸的比例是:30:2。
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电除颤时,电极放置的位置:右侧--即锁骨下方贴胸骨右缘;左侧--左下胸:上缘不超过病人乳头连线、电极片的中心点刚好平腋前线。
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复检时判断心跳呼吸的时间为:5-10秒钟。
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胸痛常见病诊治
1、胸痛是指胸部的不适感,包括胸部紧缩感、闷胀不适、窒息感、压榨或压迫感、沉重、烧心、堵塞及颈部发紧等感觉。
2、胸痛常见病:胸壁疾病、呼吸系统疾病、心血管病、纵隔疾病与食管病变均可引起胸痛,其中急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞与张力性气胸引发的胸痛可危及生命。
3、面对主诉胸痛就诊的患者,首要任务是快速地查看患者生命体征,简要收集临床病史,判别是否存在危险性或者具有潜在的危险性,以决策是否需要立即对患者实施抢救。
4、凡病人表现面色苍白、出汗、紫绀、呼吸困难及生命体征异常,不论其为何种病因,均属危急状态,需立即给氧、心电监护、用留置针开放左上肢静脉通路。
5、需要强调的是,临床医师面对每一例胸痛患者,均需优先排查致命性胸痛。
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胸痛中心重要流程
1、先救治后收费流程:病人及家属同意手术,遵循“暂时不要考虑费用,先抢救病人生命”的原则,一键(18155861120)启动导管室,签署知情同意,急诊手术。
2、基层医院转诊流程:当地医院上传心电图至胸痛中心,胸痛中心介入值班医师判读心电图,指导用药及转诊,一键(18155861120)启动导管室,绕行急诊直接至导管室急诊手术。
3、拨打120来院流程:救护车到达地点,接触病人后,10分钟内完成心电图,并上传心电图至胸痛中心群,胸痛中心介入值班医师判读心电图,指导术前用药,签署知情同意、一键启动导管室,绕行急诊科及CCU,急诊手术。
4、患者自行来院流程:引导胸痛患者直接到胸痛中心(急诊科)就诊,10分钟完成心电图,并上传心电图,立即请心内科值班人员会诊(10分钟)到位,指导术前用药,签知情同意,同时电话给介入值班医师一键启动导管室,绕行CCU,急诊手术。
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在院内遇到胸痛的患者询问应该在哪个科室就诊?
或者“我胸痛,应该挂哪个科?”
如何处理?
答:我们医院有专门看胸痛的胸痛中心,就在急诊科,你直接去急诊科,有绿色通道,可以先看病再挂号。告知急诊科的具体位置,可以跟着地上的标识,就能找到急诊科,也可以拨打胸痛中心电话4991203、求助120。如果发现病人病情较重,应立即送病人去胸痛中心。
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胸痛急性胸痛患者优先的原则
例如:
1、住院处和缴费处窗口使用“急性胸痛患者优先”标示。
2、急性胸痛患者办理住院和挂号时,采取“急性胸痛患者优先”原则。
3、给这类患者办理住院时,遵循“暂时不要考虑费用,先抢救病人生命。”的原则,尤其是急性心肌梗死患者需要紧急行介入治疗时。
4、CT、MR、超声、放射等影像科室及检验科等,在接诊持有“急性胸痛患者优先”标示申请单的患者时,严格执行急性胸痛患者优先的规定。
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