界首市人民医院胸痛中心应知应会
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什么是胸痛中心？
（区域协同救治体系胸痛中心的基本概念）
答：胸痛中心是院前急救及院内多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率及再次住院率，提高患者的生活质量，改善患者预后。
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我院胸痛中心哪天正式成立？
地点在哪里？组织构架？核心成员？
答：我院于10月29日正式启动中国胸痛中心建设，同时成立胸痛中心委员会，胸痛中心设在急诊科。
组织构架：胸痛中心委员会主任委员：梁成名院长；胸痛中心技术总监：心血管内科科主任李玉坤；行政总监：急诊科科主任徐帮夫；协调员：心血管内科副主任石俊松。
相关科室：急诊科、心内科、介入导管室、呼吸内科、胸外科、重症医学科、消化内科、老年科、神经内科、检验科、影像科、信息中心。核心成员：急诊科、心内科、介入导管室。
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胸痛中心诊疗的优势？
主要识别的疾病？
答：优势：缩短胸痛患者救治时间、改善治疗预后、节约医疗资源。
主要识别的疾病：除明显外伤的危险胸痛性疾病。以冠心病、心绞痛、急性心肌梗死最常见，其次是急性主动脉夹层、急性肺栓塞、气胸等危及生命的疾病。
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我院院内、院外急救电话？
答：院内胸痛中心电话：120或4991203，院外：120，全天候待命。
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高危致命性胸痛有哪些？
什么是ACS?
答：高危致命性胸痛：急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞与张力性气胸。
急性冠脉综合征（ACS）:是一组由于冠状动脉血管完全或不完全阻塞，致心脏血液供应急剧减少而引起的临床综合征。包括急性心肌梗死及不稳定性心绞痛。是冠心病的一种严重类型。
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哪些症状提示高危胸痛患者？
答：当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示高危胸痛患者。
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全员掌握心肺复苏操作技术
（重点掌握：CAB代表什么？施救过程中按压位置？频率？深度？心肺复苏主要观察的指标？）
答：1、心肺复苏的三个步骤为CAB（C-Compressions 胸部挤压；A-Airway 保持气道通畅；B-Breathing 人工呼吸）适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。心肺复苏主要观察指标：意识及生命体征，呼吸、颈动脉搏动是否恢复。
2、最新版心肺复苏流程
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见到病人昏倒后首先判断周围环境的安全与否。
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周围环境安全的，立即判断患者意识状态（双肩拍打、双耳呼叫，做到轻拍重唤）。
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无意识的，立即呼救，同时把病人置于复苏体位（平卧位），立即判断心跳呼吸（通过触摸颈动脉搏动判断心跳，同时观察胸廓有无起伏）。
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心跳呼吸停止的，立即松解衣物，进行胸外心脏按压。助手清理患者口鼻腔异物后，开放气道，并放置面罩，球囊通气两次（通气时胸外心脏按压停止）；如无简易呼吸器，应进行口对口人工呼吸。
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取来AED（自动体外除颤器），进行除颤。
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除颤完毕后，进行五组胸外心脏按压和通气。
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复检：判断患者心跳呼吸。
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心肺复苏成功，继续给予高级生命支持。
3、最新版心肺复苏要点
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心肺复苏的黄金抢救时间为：4分钟内。
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颈动脉搏动位置：胸锁乳突肌前缘内侧（男性喉结旁开两横指）。
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判断颈动脉搏动的时间为：5-10秒钟。
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胸外心脏按压的位置：胸骨中下1/3交界处（或双乳头连线中点）。
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胸外心脏按压的频率：100-120次/分钟。
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胸外心脏按压的深度：5-6厘米。
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胸外心脏按压时眼睛要注视患者面部情况变化；掌跟贴胸壁，五指翘起，十指相扣；双上肢伸直，并垂直于地面。
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胸外心脏按压时掌跟不能离开患者胸壁。
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开放气道最常用的的方法：仰头举颌法。
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胸外心脏按压与人工呼吸的比例是：30:2。
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电除颤时，电极放置的位置：右侧--即锁骨下方贴胸骨右缘；左侧--左下胸：上缘不超过病人乳头连线、电极片的中心点刚好平腋前线。
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复检时判断心跳呼吸的时间为：5-10秒钟。
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胸痛常见病诊治
1、胸痛是指胸部的不适感，包括胸部紧缩感、闷胀不适、窒息感、压榨或压迫感、沉重、烧心、堵塞及颈部发紧等感觉。
2、胸痛常见病：胸壁疾病、呼吸系统疾病、心血管病、纵隔疾病与食管病变均可引起胸痛，其中急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞与张力性气胸引发的胸痛可危及生命。
3、面对主诉胸痛就诊的患者，首要任务是快速地查看患者生命体征，简要收集临床病史，判别是否存在危险性或者具有潜在的危险性，以决策是否需要立即对患者实施抢救。
4、凡病人表现面色苍白、出汗、紫绀、呼吸困难及生命体征异常，不论其为何种病因，均属危急状态，需立即给氧、心电监护、用留置针开放左上肢静脉通路。
5、需要强调的是，临床医师面对每一例胸痛患者，均需优先排查致命性胸痛。
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胸痛中心重要流程
1、先救治后收费流程：病人及家属同意手术，遵循“暂时不要考虑费用，先抢救病人生命”的原则，一键（18155861120）启动导管室，签署知情同意，急诊手术。
2、基层医院转诊流程：当地医院上传心电图至胸痛中心，胸痛中心介入值班医师判读心电图，指导用药及转诊，一键（18155861120）启动导管室，绕行急诊直接至导管室急诊手术。
3、拨打120来院流程：救护车到达地点，接触病人后，10分钟内完成心电图，并上传心电图至胸痛中心群，胸痛中心介入值班医师判读心电图，指导术前用药，签署知情同意、一键启动导管室，绕行急诊科及CCU，急诊手术。
4、患者自行来院流程：引导胸痛患者直接到胸痛中心（急诊科）就诊，10分钟完成心电图，并上传心电图，立即请心内科值班人员会诊（10分钟）到位，指导术前用药，签知情同意，同时电话给介入值班医师一键启动导管室，绕行CCU，急诊手术。
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在院内遇到胸痛的患者询问应该在哪个科室就诊？
或者“我胸痛，应该挂哪个科？”
如何处理？
答：我们医院有专门看胸痛的胸痛中心，就在急诊科，你直接去急诊科，有绿色通道，可以先看病再挂号。告知急诊科的具体位置，可以跟着地上的标识，就能找到急诊科，也可以拨打胸痛中心电话4991203、求助120。如果发现病人病情较重，应立即送病人去胸痛中心。
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胸痛急性胸痛患者优先的原则
例如：
1、住院处和缴费处窗口使用“急性胸痛患者优先”标示。
2、急性胸痛患者办理住院和挂号时，采取“急性胸痛患者优先”原则。
3、给这类患者办理住院时，遵循“暂时不要考虑费用，先抢救病人生命。”的原则，尤其是急性心肌梗死患者需要紧急行介入治疗时。
4、CT、MR、超声、放射等影像科室及检验科等，在接诊持有“急性胸痛患者优先”标示申请单的患者时，严格执行急性胸痛患者优先的规定。
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