阳光万全让世界为中国临床研究喝彩
好想有一个安静的小院，
可以让我放慢脚步，
春夏秋冬，养花种草，
读书喝茶，只闻花香，
不谈喜悲。
慢性荨麻疹是皮肤科的常见病，以皮肤、黏膜反复出现瘙痒性风团、红斑为特征，病因复杂，病程迁延反复，许多患者给予抗组胺药物治疗即好转，停药很快又复发，疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3～6个月或更长时间，严重影响患者的心理健康、社会生活及工作。慢性荨麻疹与焦虑、抑郁之间关系的研究有很多。焦虑、抑郁、情绪障碍等被认为是慢性荨麻疹的发病原因之一。同时也有研究发现，部分慢性荨麻疹患者较正常人更易焦虑抑郁。（例如：Preston报道17例慢性荨麻疹患者中94%有明显的抑郁症状；Lyketsos研究28例慢性荨麻疹患者有68%有抑郁症状;Balp对于欧洲五个国家的回顾性横断面分析发现，慢性荨麻疹患者出现焦虑、抑郁的概率是正常人群的两倍;吴意平等对36例慢性荨麻疹进行研究发现，33.3%的患者有抑郁症状；慈超等对80例慢性荨麻疹患者的研究发现，慢性荨麻疹患者存在一定的心理健康障碍，给予药物加心理干预治疗能取得较好的治疗效果）
本研究选取伴有轻中度抑郁的慢性荨麻疹患者，在常规抗组胺治疗同时，加入疏肝解郁胶囊对抑郁症状进行干预。使用焦虑抑郁量表( hospital anxiety and depression scale，HADS) 选择慢性荨麻疹伴轻中度抑郁的患者164例，采用随机数字表法分为观察组86例和对照组78例。两组患者均每晚给予地氯雷他定片治疗，每天1次，每次5mg; 观察组在对照组治疗的基础上加用疏肝解郁胶囊治疗，每次0.72g，每天2次。研究发现，治疗6周后，观察组有效率为84.88%，对照组有效率为71.79%，观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05)。同时，两组患者荨麻疹症状评分、HADS评分较均治疗前降低，5-HT水平升高，差异均有统计学意义(P＜0.05) 。研究还发现，停药4周即第10周后，两组患者有效率均有下降，但观察组下降较少，而对照组则随着停药时间的延长，许多患者出现复发。由此说明，疏肝解郁胶囊联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹伴轻中度抑郁疗效显着，作用持久，复发率低。地氯雷他定为非镇静性的长效三环类抗组胺药，是氯雷他定的活性代谢物，可通过选择性地拮抗外周H1受体，缓解过敏性鼻炎或慢性特发性荨麻疹的相关症状。另外，体外研究结果显示地氯雷他定可抑制组胺从人肥大细胞释放，同时对嗜酸粒细胞的迁移起到预防的作用。疏肝解郁胶囊由贯叶金丝桃和刺五加两味中药组成，目前已被《中国抑郁障碍防治指南》( 第二版) 收为治疗轻中度抑郁用药。贯叶金丝桃通过非特异竞争性抑制5-HT、NE、DA的重吸收，使突触间隙神经递质的浓度增加，对中枢神经系统有激活松弛的作用。刺五加具有促进细胞免疫和体液免疫、抗疲劳、镇静的作用，对中枢神经系统、免疫系统及内分泌系统等多系统具有双向调控作用，抑制运动所致的5-HT的合成和色氨酸羟化酶的表达，从而影响脑内单胺类递质的含量，发挥抗抑郁作用。同时，疏肝解郁胶囊还可抑制神经细胞外钙离子大量内流，阻止钙离子超载，下调脑内caspase-3蛋白表达，从而抑制神经细胞的凋亡。
文章来源：中医学报
作者：庞利涛，丁一
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