近日，阜阳市人民医院普外科对一例复杂肝内胆管结石患者成功实施了经皮肝穿刺造瘘肝内胆管取石术。据悉，该项技术的成功开展在皖北乃至安徽地区尚属少数，这标志着阜阳市人民医院肝胆管结石病的治疗技术跨入全省领先行列。
患者男性，47岁，因进食油腻食物后突发上腹部胀痛难忍，并伴有持续性隐痛、发热等症状，在外地行彩超检查提示：胆管扩张、胆总管结石。为求进一步治疗，遂至阜阳市人民医院就诊。经CT检查，发现患者肝内胆管结石并发胆管炎。
肝内胆管结石并发胆管炎一直是肝胆外科治疗的难点，传统的治疗方案主要是行开腹胆总管切开取石及肝脏部分切除术，手术创伤极大，手术难度及风险均较高，严重的甚至需要做肝移植。针对这一特殊病情，普外科紧急召开集中讨论，并协调组织手术室、超声科等相关科室进行会诊，对治疗的设计进行充分论证，并制定应急预案。在征求患者家属同意的基础上，决定对患者实施超声引导下经皮肝穿刺造瘘肝内胆管取石术。
10月24日，普外科李洁副主任医师、邵大川医生团队在普外科王军主任指导下，超声科武林松主任、手术室陶玉梅、章永铭、张亚敏等共同参与下，对患者实施了超声引导下的经皮肝穿刺造瘘，并通过硬质胆道镜成功取出肝内多发结石。术后，患者腹痛、腹胀较前明显好转，体温降至正常，复查无明显结石残留。术后第一天便可下床活动，目前已正常进食，恢复良好。
据了解，肝内胆管结石病是指发生在肝内胆管、肝总管、胆总管内的结石，是中老年人常见病和多发病，随着人民生活水平的提高，青少年和儿童发病也较为常见。由于病因复杂，多合并胆管狭窄，术后复发率高，该技术操作复杂，技术含量高，全国仅有少数大型医院开展。
超声引导下经皮肝穿刺造瘘肝内胆管取石术，具有创伤小、康复快、并发症少、易重复、效果显着等优点，易为患者所接受。特别适用于手术后复发的肝内外胆管结石，再次手术困难或拒绝开腹手术以及全身情况差难以耐受开腹手术的患者。
此次超声引导下经皮肝穿刺造瘘肝内胆管取石术的成功实施，是该院长期以来技术提升、科研创新、多学科协作的重要技术突破和结晶，标志着其在肝内胆管结石病领域微创治疗方面已达省内领先水平。（普外科 宣传科）
编辑：朱启业
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