一、什么是ERCP?
ERCP(endoscopicretrograde holangiopancreatography)是经内镜逆行胰胆管造影的英文单词首写字母的联写,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
二、目的
诊断胆道及胰腺疾病——为非损伤性检查,确诊率高于B超及CT,不受黄疸因素的限制。
采取活体组织——明确占位性病变的性质
取除胆道结石——如有阻塞,可很快经Vddi括约肌切开予以缓解,不需全麻或手术。
☞手术时间短
☞并发症和死亡率低
☞对以前曾行胆囊切除,以及全身情况差的老年病人特别有利,而剖腹手术则风险大。
三、ERCP的适应症?
四、ERCP技术与传统手术相比有哪些优势呢?
五、ERCP的手术过程?
具体操作方法如下:首先行麻醉,通常是静脉全麻。麻醉成功后从嘴巴插入十二指肠镜(有点类似胃镜),镜子一直到达十二指肠中段的位置(肝胆胰系统的总开口胆总管,开口于此部位的十二指肠)。在此部位找到胆总管的开口,并从十二指肠镜的头端往胆总管的开口插入特制的各种导丝及工具(十二指肠镜本身含有各种相关的工作通道,专门用于各种相关器械的操作)。通过这些工具,就可以完成肝胆管系统/胰管的造影,同时进行相关的手术治疗。
六、 ERCP的术前准备
(1)询问病人有无碘过敏史,做泛影葡胺过敏试验
(2)测定血型、出凝血时间、血尿淀粉酶及肝功能测定
(3)详细观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压
(4)检查前一天晚餐不宜过饱,如上午检查晚10时后禁食、水,不吸烟;下午检查时,早餐可进少量流质,然后禁食、水。
(5)可疑胆道梗阻、已知有胰腺假性囊肿及胆胰管瘘者,应预防性使用抗生素
(6)术前应向患者做好解释工作,以缓解患者的紧张情绪。
七、术后的护理
1、一般护理
有下列情况之一者应延长禁食时间,或在检查前后给予抗生素以预防感染。
1)胰管多次充盈或病人反应明显者;
2)胆管明显梗阻、胆汁排出困难者;
3)有胆道感染或急性胰腺炎反复发作病史者
2、鼻胆管护理
八、术后警惕并发症的发生!