作者：徐以成
编辑：初夏
前列腺癌，是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。，我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。
近几年我国每年有8万名前列腺癌新增病例，但由于它起病隐匿、症状缺乏特异性，易被漏诊延误治疗，最终成为危及中老年健康的主要疾病之一。因此，中老年男性应注意对前列腺癌的筛查。
我们先了解一下前列腺癌的临床表现：
早期前列腺癌多无明显临床表现，中晚期部分前列腺癌可表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿困难，甚至尿潴留或尿失禁，但这些症状没有特异性极，易与良性前列腺增生症相混，认为是中老年的生理现象而被忽略。
晚期病例可有贫血、衰弱、下肢浮肿、血尿、少尿，可因癌细胞发生骨转移而引起骨痛、脊髓压迫神经症状及病理性骨折，也有少部分晚期病人无明显前列腺癌原发症状而因为骨转移症状就诊。
前列腺癌症状隐匿，或无特异性，怎样能早期发现前列腺癌呢？关键是重视筛查。最常见的是以下三种途径：
①直肠指检(DRE)；②行血清前列腺特异性抗原(PSA)检测；③行影像学检查选择经直肠前列腺超声检查(TRus)或盆腔前列腺MRI检查。
直肠指检前列腺，有结节、质地坚硬，两者具备之一就要高度怀疑前列腺瘤，如前列腺正中沟消失，表面光滑、质韧则提示为良性前列腺肥大，直肠指检对诊断前列腺癌的敏感性为50%，特异性94%，这本是一项非常廉价而实用的技术。
遗憾的是，这一技术被广大医生和患者所忽视。50岁以上中老年男性应每年至少行一次直肠指检，医生更不能怕脏、怕麻烦而不提供这一检查。
血清PSA检测，其正常值＜4ng/ml，当PSA＞10ng/ml时，对诊断前列腺癌特异性90%要高度怀疑前列腺癌。当其检测值在4～10ng/ml时，有可能是前列腺癌，也有可能是前列腺炎或者良性前列腺增生，需要结合直肠指检或采用经直肠前列腺超声检查、前列腺MRI等检查进一步排除前列腺癌，决不能简单地认为没大事，误以为是前列腺增生而延误病情。
TRus或MRI，TRUS可显示前列腺内低回声病灶及其大小与侵及范围。对前列腺癌的确诊具有重要参考价值。
但应注意选择的超声检查是经直肠超声检查，而不是经腹前列腺超声检查，后者很容易漏诊前列腺癌的诊断。
通常健康体检中心所提供的前列腺超声检查，是经腹前列腺超声检查，这种超声检查是代替不了经直肠前列腺超声检测的。盆腔MRI对前列腺癌的诊断更优于其他影像学检测，若提示前列腺密度不均，要高度警惕前列腺癌。注意行MRI前最好先清洁灌肠以提高阳性率。
若是直肠指检发现前列腺结节、质地坚硬，PSA＞10ng/ml，影像学发现前列腺低回声灶或密度不均匀，哪怕只具备一项，都强烈提示具有前列腺癌的可能，要引起高度重视，进一步行前列腺穿刺活检来明确诊断。前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，同时又指导下一步的治疗。
确诊是前列腺癌后，就要面临治疗方法的选择，目前前列腺癌可供选择的治疗方法有根治性前列腺切除术，以抗雄性激素和促黄体释放激素类药物为主的内分泌治疗，以放射性离子植入为主要手段的内放射疗法和外放射疗法，以应用化疗药物的化学治疗等。
具体怎么治疗医生要根据病人的年龄、全身状况、临床分期、病理分级、预期寿命等因素综合考虑，一般地说早期病例以手术为主，中晚期病例以综合治疗为主。
早预防对任何疾病都是至关重要的，前列腺癌也是如此，怎么预防呢？
1.低脂饮食，特别是减少动物脂肪的摄入，少吃猪、牛、羊等红色肉类，禁烟限酒，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品。
2.性生活适度，不宜过频。
3.平时多动少坐。
4.有前列腺癌家族史者更要注意早期筛查。
总之，中老年男性一定要重视对前列腺癌的筛查，早期诊断、早期治疗效果良好，甚至不影响预期寿命。
