忽略的症状
科里来了一位食道癌术后的患者，胸科医生说患者身体太虚弱，术中血压低，术后在我们ICU稳定好在回病房。
患者是70岁老爷子，自己一个人生活，虽然孩子们住在一个小区，但一个习惯了。
老人最近3个月吃饭时有哽咽感，所以一直在喝粥，孩子看到老人明显瘦了才问怎么回事，开始老人还不说，后来在孩子的逼问下才说喝了近3个月粥。
孩子带来人看病确诊为食道癌，由于老人太瘦弱，术前调整了10来天才做的手术，但身体还是太弱，术后为了安全来到我们科。
食道癌的症状一定要清楚，千万不要忽略。
1、食道癌的早期症状
（1）多有吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。
（2）食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。
（3）梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。
（4）症状时轻时重，进展缓慢。
2、当出现这些症状可能就是中晚期了
（1）食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。
（2）常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。
（3）患者逐渐消瘦、脱水、无力。
（4）持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。
（5）癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。
哪些原因能导致食道癌？
食管癌的发病可能与以下因素有关：
1、饮食习惯
长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定关系。
2、致癌物质
(1)亚硝胺：亚硝胺类化合物是一组很强的致癌物质。食管癌高发区河南林县居民喜食酸菜，此酸菜内即含亚硝酸铵。实践证明食用酸菜量与食管癌发病率成正比。
(2)霉菌：国内有人用发霉食物长期喂养鼠而诱发食管癌。
3、遗传因素
人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。
4、癌前病变及其他疾病因素
如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管粘膜损伤、食管憩室、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、裂孔疝、贲门失弛缓症等均被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。
5、营养和微量元素
膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少也和食管癌发生有关。
食管癌的易患人群
1、高危年龄组：45-65岁的中老年人发病机会最大，是食管癌的高发年龄。
2、有家族史的遗传易感人群：食管癌高发区存在着明显的家族聚集现象。
3、长期接触致癌物的人群：我国食管癌的主要致癌因素是致癌性亚硝胺和真菌毒素。这些致癌物广泛暴露于高发区居民的生活环境中，与人们的不良饮食生活习惯有密切的关系。长期接触致癌物的人群应该定期接受预防性检查。
4、患有食管癌前期病变和癌前疾患的人群：食管癌前病变有食管上皮增生，重度增生更是严重。
5、食管癌手术后病人：食管癌常多点发生，其癌灶周围有广泛的上皮细胞增生改变，即癌前期病变。手术后复发，往往都是这些上皮增生病灶在致癌因素的作用下发生癌变。
6、饮食不良物理刺激容易诱发食管癌：长期喜爱热饮、热食、快食及食物过于粗糙、坚硬而未能细嚼慢咽等，均会烫伤或刺激食管黏膜上皮引发弥漫性炎症或坏死，可继发上皮不典型增生，久之可发生癌变。有临床统计表明，在食管癌患者中，约75%-95%是喜好过热烫、过粗硬及过急快膳食者。
7、吸烟嗜酒：烟酒越多危险性越大。
食道癌的三级预防
1、 一级预防： 也就是病因预防：避免水源污染，减少水中亚硝胺及有害物质，调整饮食习惯，不吃过热食物，不食粗糙过硬食物，防霉去毒;少饮高度列性酒，不吸烟。 发病学预防：应用预防药物，积极治疗食管上皮增生，处理癌前病变，如食管炎、息肉、憩室等。
2、 二级预防：早期发现，早期诊断和早期治疗。出现“四感”症状之一者，应及时找有经验的专科医生诊治，或建议定期做胃镜检查或放射科检查。
3、三级预防：尽理提高食管癌病人的治愈率，生存率和生存质量，注重康复，姑息和止痛治疗。对病人提供规范化诊治方案，进行生理、心理、营养和康复方面的指导。做好临床终翔，提高晚期病人的生存质量。
预防食道癌怎么做
1、不蹲食
有些人喜欢蹲着吃饭，可能觉着这样没什么，其实蹲着饮食会造成腹腔内压力增加，食物与食管产生的摩擦力多了，可能会伤到食管壁，容易癌变。
2、不要吃发霉的粮食，少吃酸菜
因为发霉的粮食可产生毒素，而酸菜中含有大量的亚硝胺类物质，这些物质都有较强的致癌作用。因此，要尽可能不吃久存变质的食物，腌制的肉食品和腌菜也要适量，不能多吃。
3、不吸烟，少饮酒
酒精含量高或酒中含有的其他有害化学物质，可能导致吸烟引起的口腔、食管部位的癌细胞发病因素成加快增长，引发食管癌变。
4、营养合理
要多吃新鲜蔬菜和水果，前者不能代替后者，因烹调中常破坏大量维生素和微量元素。
5、积极治疗食管疾病
患食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等，由于组织学改变、功能变异、局部受刺激，容易恶化形成癌症。一定要密切观察、积极治疗和采取有效措施预防。
6、保护食管
要细嚼慢咽，唾液由三种腺体分泌，稀释、溶解食物，增强味觉;粘蛋白能润滑食物，便于吞咽;中和有毒物质和杀菌。
狼吞虎咽会使食管受损，不吃过热、过硬和刺激性强的食物，否则口腔、食管和胃黏膜都会被损害。
7、拒绝致癌食物
亚硝胺与食道癌的关系密切，霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。饮水要注意水源，自来水也要防被污染，否则也会致癌。
