炎症和肿瘤,在病人眼里是希望和绝望的代名词,在医生眼里是良恶性之间的较量。每一个医生就像是戴着一副放大镜,透过影像找出疾病的良恶性特征,那长软的毛刺像极了那婀娜多姿的菊花花瓣,代表着希望吧。请看今天的晨读病例,你,读对了吗?有收获吗?有教训吗?
讨 论
黄云开:
形态不规则,肺癌还是先考虑。不太符合的是长毛刺有点多。
空帆船:
收缩力强,月牙铲,考虑腺癌可能性大,合并周围少许炎症
一米阳光:
上叶后段不规则密度影,明显分叶,长短不一毛刺,收缩明显,胸膜牵拉,考虑腺癌
紫气东来:
上叶片状密度影,长毛刺,收缩力强,胸膜牵拉,一腺癌,二机化
luys:
病变局部膨隆、毛刺、强化不均,考虑肺癌,周围伴慢性炎性改变
雪狐7305:
病灶位于右上中下叶裂交界处,毛刺,胸膜牵拉,收缩力强,月牙铲,倾向恶性。
zyf:
大家都考虑肿瘤!但这个病灶无明显分叶,支气管通畅,稍扩张!纵隔无肿大淋巴结!考虑炎性病变!机化可能!肺癌待排!
Coke with ice:
我觉得这个不能除外结核。轴位看着挺吓人,冠状位看着主要沿支气管走行,而且支气管管壁结节样增厚,狭窄后扩张,有反晕,有卫星灶。纵膈淋巴结肿大不明显。结核放前面,肿瘤挂个尾巴 THINKER: 右中叶开口处见结节,长丶软毛刺,兔耳征,强化不明显,病史6个月,首选TB,放大后病灶略有失真,鉴腺癌
平安是福:
粗长条索,收缩力强,病灶内有扩张支气管,我也倾向慢性炎性病变。
我心飞翔:
长毛刺、强化不明显、有支气管相通,考虑结核
Shelia:
不规则肿块,收缩明显,有小空泡及含气支气管,局部支气管似见中断,长短不一的毛刺,有月牙铲,有胸膜牵拉凹陷,并累及右肺中叶,考虑恶性病灶,腺癌?还有不知道有些算不算兔儿征,感觉就像以前说的瘢痕癌
小微:
上叶后段不规则密度影,细软毛刺,收缩明显,收缩力强,胸膜牵拉,考虑腺癌,鉴别结核
吾:
上叶后段不规则肿块,明显分叶,长短不一毛刺,收缩明显,胸膜牵拉,考虑恶性,腺癌
丽:
右肺上叶不规则肿块,边缘可见多发细长毛刺及索条,局部略鹏隆,可见胸膜牵拉,增强强化不明显,支气管无明显狭窄,倾向结核
王秀仙:
右肺上叶肿块,良性特点有:边缘平直收缩,毛刺长、软,支气管通过无明显狭窄。恶性征象有:边缘部分膨隆,月牙铲,胸膜牵拉呈大喇叭口状,斜裂牵拉,综合考虑腺癌。
张帅:
实性病灶,病灶内有扩张支气管,有支气管征,周围长毛刺,与胸膜明显牵拉,叶间裂增厚,增强后可见病灶周围强化,考虑良性病变可能性大,首先考虑结核
Shelia:
这个晨读病例矢状位看右肺上叶肿块明显侵犯累及右肺下叶,除了恶性病灶,大家都考虑结核,结核会像这样长嘛?
毛勤香:
右肺上叶肿块,好像有点跨叶,有长短毛刺,胸膜牵拉,收缩力强,其内局部细支气管轻度扩张,局部截断,右肺门淋巴结肿大,考虑腺癌
曹志勇:
强化不明显,不支持恶性吧
哞:
病灶边缘长毛刺,边缘平直,有桃尖征,轻度强化,也有部分膨隆,胸膜牵拉,综合考虑炎症,不除外腺癌
八爪