目前，慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）是全球性公共健康卫生急需解决和处理的常见疾病，大约影响10%的人群。美国相关研究系统中的肾脏病患者数据资料分析显示，50%以上的CKD 5期患者的死因是由于并发心血管疾病（cardiovascular disease，CVD)，此类患者心血管疾病的发病率高出了普通人群10～20倍。
近日，格拉斯哥大学的研究者在《Nature Medicine》杂志上，提出了一项精确而简单的血液测试，可以衡量肾脏和心血管疾病风险。
DOI: 10.1038/s41591-019-0627-8
这项研究使用了英国生物库（UK Biobank）440,526名患者的数据，并分别采用三种不同的肾功能测试——血清肌酐（serum creatinine，eGFRcr）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C，eGFRcys）和肌酐-半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（combined cystatin C-creatinine，eGFRcr-cys），以得到肾小球滤过率估计值（estimated glomerular filtration rate，eGFR），用Cox模型比较每种eGFR与CVD预后和死亡率的关系，预测效用由C统计和净重新分类改善指数（NRI）决定。
复合致命/非致命心血管疾病、致命心血管疾病或全因死亡的C统计值变化(95%CI)
结果显示，eGFRcys与CVD及其死亡率关系最为密切，并且随着蛋白尿的增加，使当前CVD风险评测结果更加准确，远优于传统的血清肌酐法，eGFR-cys检测法是预测心血管风险的最佳方法，尤其针对那些有糖尿病、高血压或肥胖的患者。
肾病学教授Paddy Mark提到，英国国家医疗服务（NHS）实验室已经使用eGFR-cys检测法10多年，其相比于现有的肌酐检测法，有很多优势：Cystatin C是由身体的每个细胞产生的小蛋白，因此不易受个体特征的影响，如年龄、肌肉等。此外，Cystatin C很容易从肾小球中过滤。
第一作者Dr.Lees指出，eGFR-cys检测法可以更清楚地检测患者的肾脏健康，预测心血管风险，帮助医生及早发现和治疗患者。尽管该检测法被国家卫生和保健卓越研究所(NICE)推荐，但可能由于较高的检测费用，Cystatin C的测量尚未在临床实践中广泛采用。
结语
这一简单测试有助于医生更精确地诊断肾脏疾病和心血管风险，及时采取预防和治疗措施，以挽救更多患者。
End
参考资料：[1]Simple blood test could better predict both kidney disease and cardiovascular risk[2] Jennifer S. Lees et al. Glomerular filtration rate by differing measures, albuminuria and prediction of cardiovascular disease, mortality and end-stage kidney disease, Nature Medicine (). DOI: 10.1038/s41591-019-0627-8
