近视眼的眼镜处方原则
近视眼的配镜首先要区分真假近视，对于不确定情况，要使用睫状肌麻痹剂验光，进行散瞳验光确诊。有资料显示疑似近视人群在使用睫状肌麻痹剂验光后，40%是真性近视眼，8%是假性近视，52%混合性近视。这个数据来源于20多年前，那时候的近视患者没有现在多，近视程度也没有现在深，用眼也较为单一，因此这一数据仅作为参考。
我们大家都知道真性近视的戴镜目的是矫正近视性屈光不正，提高视力减缓近视进展；假性近视则一定不能戴镜；混合性近视在配镜时仅矫正真性近视部分。
下面我们来看几个案例
例1：轻度/假性近视
女，10岁，学校体检视力低常，检查数据：远视力(右眼0.6，左眼0.8)，眼位照影正位，眼肌运动正常，显然验光(右眼-1.50D=1.0，左眼-0.75D=1.0)，散瞳验光(右眼-0.75D=1.0，左眼+0.50D=1.0)。
特点：患儿的裸眼视力波动，屈光不正程度轻，散瞳验光与显然验光差异大，目前视力对于学习、生物影响不大。
建议：先不配镜，定期观察；酌情采取施图伦、维生素B12、散瞳剂等措施进行治疗。
例2：轻度近视
男，11岁，偶尔看黑板看不清，检查数据：远视力(右眼0.6，左眼0.5)，眼位照影正位，眼肌运动正常，散瞳验光(右眼-0.75D=1.0，左眼-1.25D=1.0)，复验(右眼-0.50D=1.0，左眼-0.75D=1.0)。
特点：患儿虽然近视程度较低，但已经影响到生活和学习，应酌情考虑配镜。
可予处方：右眼-0.50D=1.0，左眼-0.75D=1.0
例3：混合性近视
女，12岁，戴近视镜2年，视力持续下降，检查数据：远视力·戴镜(右眼0.4，左眼0.4)，眼位照影正位，眼肌运动正常，显然验光(右眼-3.00D=1.0，左眼-3.50D=1.0)，散瞳验光(右眼-2.25D=1.0，左眼-2.75D=1.0)，复验：1.按散验结果：右眼-2.25D=0.6，左眼-2.75D=0.6；2.调整后：右眼-2.75D=1.0，左眼-3.25D=1.0。
可予处方：右眼-2.50D=0.8，左眼-3.00D=0.8
散光眼的眼镜处方原则
儿童眼散光较为普遍，它一般存在以下几个特点：
1、多为合规则的复性远视散光
2、顺规散光对视力影响较小，逆规散光影响较大
3、有散光者近视化的发生、发展较快
4、混合散光常见，日后多演变为复性近视散光
5、散光眼的调节功能多存在异常，而且难以矫正到理想状态
轻度散光
轻度散光≤0.75DC，视力正常，没有视觉症状，属于生理性散光，可以不用配镜。
例1：裸眼视力0.6，验光-0.5x70°=1.0；特点及建议：散光虽轻，但散光为斜轴，且视力低常，因此需要戴镜。
例2：裸眼视力1.0，常常感到视疲劳，验光+0.75x90°=1.0，戴镜后症状有所改善；特点及建议：轻度散光，视力正常，但经常感到视疲劳，因此也需要配镜。
临床混合散光的合理处方
混合散光合并斜视
混合散光时，无论选择正球负柱或负球正柱镜片，均应结合患者的视力和眼位考虑，对于内斜视患者，采用正球负柱镜片(正球镜片可减少调节，负柱镜片力量在上下不影响眼位)；对外斜视患者，则采取负球正柱镜片(负球镜片增加调节和相应的集合；正柱镜片力量在左右，有根据戴镜眼位的减正柱度数的余地)
屈光参差
案例1：女，6岁，学校体检视力低常，检查时远视力(右眼1.0，左眼0.5)，眼位照影正位，眼肌运动正常，散瞳验光(右眼+0.75D=1.0，左眼+4.75D=1.0)。
特点：患儿一只眼患有轻度远视(裸眼视力正常)，另一眼中度远视(裸眼视力低常)，矫正视力1.0，无弱视。
建议：视力正常眼予以平光或低度远视镜，中度远视眼则尽力保证矫正视力的基础上不减或少减远视度数；予以处方：右眼平光或+0.50DS，左眼+3.00DS~+3.50DS。
案例2：男，11岁，视力下降，检查时远视力(右眼0.8，左眼0.2)，眼位照影正常，眼肌运动正常，散瞳验光(右眼-0.50DS=1.0，左眼-4.25DS=1.0)。
特点：该患者两眼裸眼视力均<1.0，双眼屈光状态均为近视，而且程度不同，矫正视力都达1.0。
建议：低度数眼不减球镜度数，高度数眼酌情降低球镜度数；予以右眼-0.50DS=1.0，左眼-3.75DS=1.0ˉ的配镜处方。
案例3：男，11岁，视力下降，检查时远视力(右眼0.5，左眼0.6)，眼位照影正位，眼肌运动正常，散瞳验光(右眼+3.75DS=1.0，左眼-1.75DS=1.0)。
特点：患儿两眼裸眼视力均<1.0，两眼屈光状态不同，一只眼为轻度近视，另一只眼为远视，矫正视力达到1.0。
建议：在保证有用视力前提下，远视眼多降低度数，近视眼少降低度数，使双眼屈光度数差值尽量缩小，通常儿童时屈光参差的耐受性比成人强；予以右眼+2.00DS=1.0，左眼-1.50DS=1.0的配镜处方，但在配镜时需要以主导眼视力和患者感觉为主。
案例4：屈光参差合并弱视，男，7岁，弱视戴镜治疗2年，检查时远视力(右眼0.4，左眼0.6)，眼位照影正位，眼肌运动正常，散瞳验光右眼+7.50D=0.5，左眼+2.50D=1.0。
特点：患儿双眼裸眼视力均<1.0，双眼屈光状态均为远视，但程度不同，高度数为中度弱视。
建议：无弱视情况下，高度数眼多减球镜度数，低度数眼少减球镜度数，有弱视时照顾弱视眼的度数矫正；予以配镜处方右眼+6.00DS，左眼+2.25DS。
角膜接触镜
几种近视眼治疗疗效比较
结论
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