近日，天津市第三中心医院甲状腺乳腺疝及腹壁外科成功为一名腹壁巨大复杂切口疝患者实施疝补片修补术。患者手术顺利，术后恢复良好，现已康复出院。
“肚子鼓大包”的刘女士，经过一年多的“瘦身锻炼”，再次来到天津市第三中心医院，并在甲状腺、乳腺、疝和腹壁外科办理了住院手续。孟祥朝主任医师指出，这种“肚子鼓大包”的疾病为切口疝，但是刘女士身高140cm体重72kg，BMI达36.7。而腹壁疝疝环大小约12cm×15cm，几乎占据整个“小肚子”，第二腹腔容积大于20%，达到腹壁切口疝手术禁忌症的边缘，所以当属腹壁巨大复杂切口疝。对于如此复杂、困难的手术，孟祥朝主任、李琦主治医生的疝和腹壁疾病治疗团队极为重视，在院级领导的直接支持下，组织呼吸科，心脏科，重症监护科及麻醉科进行多学科综合治疗协作（MDT），共同参与、制订手术方案，并协助进行围手术期准备和管理工作。
经过细致周密的准备工作，刘女士的手术开始了。由于巨大疝出物长期压迫，刘女士的双侧腹直肌已退缩至接近腋前线水平。由于腹壁缺损巨大，常规手术方法不仅无法将其对拢缝合，腹壁功能更是无从谈起。孟祥朝主任采用疝修补手术中较为前沿的组织结构分离技术（CST），将腹壁各层进行精准分离，双侧腹肌切开减张，最终缝合对合双侧腹直肌，关闭了腹壁缺损。这种技术对于完成有效的腹壁重建，降低疝修补术后并发症的发生和疝的复发以及恢复腹壁功能具有重要意义。
刘女士术后恢复顺利，得知手术的复杂和困难后，不时感叹到，终于明白为什么孟主任去年不给我做手术了，一年多的“节食裹腹”，虽然不易，但想到手术能够顺利进行还是很高兴的。
这时，您可能会问，“节食裹腹”是什么意思啊？为什么需要一年呢？
其实，早在刘女士就曾找到孟祥朝主任，要求做手术，却被孟主任果断的拒绝了。
5年前，当时63岁的刘女士因腹痛急诊行开腹探查术。术后1年，刘女士发现切口瘢痕处鼓起一个小包，后来逐渐增大，到去年就诊时肚子的包块已经约25×20cm大小了，同时反复出现腹胀等不适。
虽然自己很难受，但还是被孟主任“心狠”的告知，再等一年。为什么呢？
腹壁切口疝的疝囊俗称第二腹腔，因为如果太大，如果贸然实施手术，将疝出的脏器还纳腹腔，恢复原来的腹腔大小，原腹腔容积一时很难容纳突然增加的腹腔脏器，术后极易造成腹腔高压综合征，即腹腔内压力突然升高引起的脏器组织功能不全和循环障碍，不仅会导致疝修补手术的失败，更容易危及患者的生命。经过深思熟虑后，孟祥朝主任决定暂缓手术，同时嘱托患者做减重锻炼和腹带包扎适应性训练，一年后再诊。
近年来，作为全国疝联盟成员，我科能熟练开展各种形式的腹壁疝补片修补术，目前一年的手术量已近千台次，其中不乏复杂切口疝、肝硬化疝、食管裂孔疝等复杂的手术。手术量的逐年增加，不仅显示了我科技术水平的进步，更彰显了我院外科领域的影响力逐年提高。
