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技术要点
切口的选择：无论怎么切，都需要保证全厚皮瓣以避免切口周围皮肤坏死。
扩大的显露：股四头肌sinp或胫骨结节截骨（如果需要）。
评估韧带功能：如果韧带功能不全或采用mega假体切除侧副韧带，则需要使用铰链假体。
评估骨量及骨缺损情况以明确固定方案及假体选择。
如果髌骨假体没有松动，应该保留。
如果需要增加假体的限制性，那么股骨侧胫骨侧假体需要同时翻修。（如果不需要增加限制性的话，可以选择仅翻修股骨侧假体而保留胫骨侧假体）
股骨的旋转定位可以在股骨远端没有被去掉之前来进行，关节线参考髌骨高度来确定。
必须仔细评估膝关节周围软组织的张力，关节线的高度，屈伸间隙的稳定，髌骨的轨迹，并确保可以关闭伤口。
术后治疗
术后功能锻炼的情况应该由固定的质量来决定。如果伤口没有完全愈合，应该严格限制屈曲活动的范围。在病人的力量或者步态恢复良好以前，佩戴铰链支具是非常有必要的，可以提供额外的固定和保护。
可能存在的问题及预防措施
皮肤坏死：术前仔细设计，切开时全厚皮瓣翻开。术后如果有必要，严格限制膝关节屈曲的范围。
显露不充分：切除髌周或髌下的瘢痕组织。股四头肌snip或胫骨结节截骨。
固定不牢固：仔细的术前计划及植入物的准备，使用垫块、延长杆、sleeve或mega假体。
不稳定：术前应该充分计划好限制性假体的选择，特别是铰链假体。应该特别关注屈曲位松弛。
对于股骨假体周围骨折如果选择翻修手术治疗，是一个要求非常高的手术。在手术的每一步都会有很多潜在性的问题。在术前一定要非常精细的设计，并且做好各种准备。
疗效
股骨侧假体周围骨折进行翻修治疗的报道总体的数量都比较少。比如有文献报道翻修结合植骨和非骨水泥延长杆治疗股骨侧骨折不愈合，在手术后六个月骨折愈合。对于高龄病人直接进行mega假体的翻修手术，效果良好。有文献报道在术后十年，仍然有90%的生存率。这就强烈提示对于高龄病人，可以选择直接进行mega假体的翻修治疗，而不再考虑进行复位固定。另外一篇文献报道了所有翻修的病人都有不同程度的伸膝迟滞。而对于相对比较年轻的病人来说，采用同种异体的骨移植结合翻修可能是一个比较好的选择。有文献报道在手术以后两年的随访中，KSS评分是71分，平均的活动范围约有96°。
作者的选择
参考文献:
Paul Tornatta III，et al.Fractures in Adults.[M].Ninth Edition.Philadelphia,Wolters Kluwer,[],6183-6240
由于水平有限，对文献的理解与翻译难免存在不足和疏漏之处，恳请老师们不吝批评指正，深表感谢！
