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慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。常为急性盆腔炎未彻底治疗,在患者体质较差的情况下,急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作,造成慢性盆腔炎。
不适症状:盆腔炎患者会出现白带增多、小腹坠胀、腰部酸痛、尿频尿急尿痛等排尿困难症状,从而严重影响患者的工作和生活,严重者甚至影响到夫妻感情和家庭和睦。严重者甚至会影响生育:慢性盆腔炎可使输卵管内层黏膜因炎症粘连,使管腔变窄或闭锁。这样,使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍,导致不孕。慢性盆腔炎症如果导致输卵管堵塞或狭窄,会导致受精卵子无法顺利进入子宫,而在输卵管生长发育,从而引发宫外孕,宫外孕是一种急症,不及时手术是会危及患者生命的。
案例:孙某某, 女性,31岁。初诊:9月10日患者下腹疼痛反复发作1年,经治疗有所好转。5天前劳累后, 出现下腹部胀痛加重,不伴发热,未曾服药,腹痛仍间断性发作,偶腰痛,白带多,色黄,腹痛未向其他部位放射,不伴恶心呕吐,无腹泻,腹胀痛不伴白带增多,腰低部无不适,无发热,月经规则,无明显痛经,饮食正常,大小便正常。患者1959年人流后,一直工具避孕,近1年未避孕也未怀单,配偶未在精液常规,患者今年8月份查:双侧输卵管通而不畅。舌质暗,苔薄白,脉细。查体: 一般情况可,体温36. 4C,血压90/60mmHg胸腹查体无明显阳性体征,妇检:阴道分泌物不多,清洁度I度,未见滴虫、霉菌,宫颈:中度糜烂,子宫:前位,常大,质中,活动可,附件:右侧略增厚,压痛(+),左侧(-)。盆腔B超发现:子宫后壁小肌瘤(2. 1cm)。西医诊断:①慢性盆腔炎;②继发性不孕;③宫颈炎;④子宫肌瘤。中医诊断:①妇人腹痛;②断绪;③癥瘕。辨证:气滞血瘀。治则:理气活血,化瘀止痛。处方:四逆散加味。柴胡10g,枳实10g,赤芍10g,甘草10g,穿山甲10g,丹参30g,生黄芪30g,水蛭10g,三七粉3g (冲)。7剂,每天1剂,水煎服并用中药外敷及灌肠,每天1次。另用丹参注射液20ml加5%葡萄糖500ml静滴,每天1次。经期停用。
上方加减治疗3个月后腹痛减缓,且因停经40天,查早孕(+)遂停药,12周后经盆腔B超证实为宫内活胎而转产科。[按语] 患者下腹疼痛1 年,加重5天, 中医诊断为妇人腹痛。患者可病起于人工流产后,人流损伤气血,导致冲任气血运行乏力,蓄血留瘀,气滞血瘀结于冲任,不通则痛。下腹胀痛,舌质暗均为气滞血瘀之象。冲任胞脉瘀阻,两精难于相搏故有不孕。瘀血结聚下焦胞官,形成癥痕。瘀血日久,损伤气血,导致脉细,纵观脉症,病位在冲任胞脉,病性偏实,证属气滞血瘀为主。故治疗拟用理气活血化瘀止痛,佐以扶正药物,其中水蛭为虫类药物,对于体内顽固瘀血作用明确,全方由于药专力宏,其效显无疑。
慢性盆腔炎往往由于病程较长,反复发作,缠绵难愈,使临床表现呈现寒热错杂,虚实夹杂等复杂情况,治疗需要较长的时间,至少3个月为一个疗程。临床上如果只采取单一的口服疗法效果往往不佳,并且还可能因长期口服活血化瘀药物导致脾胃受损。因此,治疗手段上,许老主张采用综合疗法,多途径给中药,即辨证与辨病确立中药口服处方,同时非经期配合中药灌肠、中药外敷和中药静脉输液。灌肠、外敷药则采用气味俱厚、温经通络之丹参、透骨草、乳香、没药、红花、皂角刺、桂枝等温通散结,活血化瘀,软化粘连之组织,从直肠局部、腹壁等多途径使药物渗透既能直达病所,又能避免长期口服活血中药对脾胃的损伤。辅以静脉点滴丹参注射液可改善全身微循环,则更有利于瘀血的消散和吸收。你会喜欢
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