生理性反流，这是正常情况下存在的通常无害的十二指肠胃反流，因胃窦部充分的蠕动能够将通过幽门的少量胃内容物清除。原发性胆汁反流性胃炎发生在非手术胃的胆汁反流性胃炎。机制为胃－幽门－十二指肠的协调运动失调引起十二指肠逆蠕动增加，幽门关闭功能减弱，胃排空延迟，导致十二指肠内容物过量反流入胃。继发性胆汁反流性胃炎胃幽门术后过多胆汁反流引起的胃炎，是由于胃手术后缺少幽门括约肌的作用，导致过多的胆汁反流入胃，这也是该病重要的发病机制之一。胆汁中的胆酸及十二指肠液中的溶血卵磷脂是两种破坏胃黏膜屏障造成化学性损伤的主要物质。胆酸主要是通过清除胃黏膜表面的黏液，抑制胃蛋白酶活性，损害胃黏膜屏障，使H＋反向弥散增加，H＋刺激释放组胺，使血管扩张，渗透性增加，炎性渗出物增多，并使毛细血管淤血，血流量减少。
溶血卵磷脂则会增加胆酸对黏膜的损害作用。胃内反流液呈碱性，革兰阴性需氧菌的过度生长，也是导致胃溃疡和胃癌的原因之一。反流的胆汁还可使胃窦分泌促胃液素（胃泌素）增加，干扰胃酸分泌，使胃的内分泌发生紊乱。这些综合因素导致胃黏膜的慢性炎症持续存在，而长期的慢性炎症又使胃黏膜屏障功能进一步降低，造成恶性循环。
胆汁反流性胃炎轻型症状不具特异性，可有腹胀、早饱、嗳气、烧灼感、厌食等，少数也可无任何上消化道症状。严重病例可有上腹痛、恶心伴呕吐胆汁、体重减轻，少数伴有胸骨后疼痛、烧灼感，慢性腹泻。胃镜下胃黏膜弥漫性充血，并可见不同程度的黏膜皱襞水肿；胃腔内有部分或较多的绿色潴留液，幽门口松弛或处于开放固定状态，十二指肠蠕动时有黄色的泡沫连续反流入胃。
胆汁反流性胃炎可分为3度：Ⅰ度：镜下少量黄色泡沫从幽门口溢出或黏液糊呈淡黄色。Ⅱ度：镜下大量黄色液体间断地从幽门口涌出或黏液糊呈黄色。Ⅲ度：大量黄色液体频繁地或持续地从幽门口流出或喷射出，或胃内满布黄绿色黏液状物。但应注意内镜本身的刺激在很大程度上可造成假象。胃肠健康问题，可加老郭个人微信号（zmt233233）免费咨询
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