来源：Carbohydrate restriction in the morningincreases weight loss effect of a hypocaloric Mediterranean type diet: arandomized, parallel group dietary intervention in overweight and obesesubjects. Nutrition. Journal Pre-proof. May. (IF=3.591)
20多年前，世界卫生组织宣布肥胖已成为世界范围的流行病。据估计超过三分之一世界人口超重或肥胖，并且流行率呈上升趋势以及日益增长的社会经济和医疗影响，使肥胖成为一个全球性的负担。碳水化合物限制饮食已成为减肥和改善心血管危险因素的有效手段。这种方法的基本原理是碳水化合物限制诱导低胰岛素状态，增强脂肪动员和新陈代谢，在低热量饮食的情况下可以增强体重减轻。碳水化合物限制饮食也可作为糖尿病管理的辅助策略，甚至作为2型糖尿病（T2DM）治疗的第一种方法。然而，对于许多人来说，长期坚持严格的低碳水化合物饮食方案可能会很困难，导致随着时间的推移依从性降低，最终体重恢复。每周选定日数的碳水化合物限制已经取得了关于体重减轻的成功结果。本研究的主要目的是检查低热量地中海型饮食中早晨碳水化合物限制对超重和肥胖受试者体重减轻的影响。
本研究将70名超重/肥胖个体随机分为两种低热量饮食方案：一种地中海饮食（Med-D）和一种早晨碳水化合物限制饮食（MCR-D）。分配到MCR-D的参与者被允许食用低碳水化合物含量的早餐，而Med-D组允许食用典型的地中海早餐。从中午开始，两种饮食都是相同的，参与者进行为期两个月的随访。
表1为研究过程中各项参数的变化。结果显示Med-D和MCR-D组参与者的体重、身体质量指数（BMI）、腰围（WC）和脂肪量均减少（p<0.001）。但是MCR-D组的参与者比Med-D组的参与者失去更多的体重（p<0.001），具有更低的BMI（p<0.001）和WC（p<0.001）并且丧失更多的脂肪量（p= 0.020）。分配到Med-D组的参与者中，在第1个月11人(31.4%)瘦了5-10%，并且没有一名体重减轻超过其基线体重的10％;在第2个月，共有20人(57.1%)瘦了5-10%，3人(8.6%)瘦了超过最初体重的10%。被分配到MCR-D的人中，其中27人(77.1%)在第1个月内减重5-10%，1人(2.9%)减重超过基线体重的10%;其中23人(65.7%)在第2个月内减掉了5-10%的体重，12人(34.3%)减掉了超过最初体重10%的体重。MCR-D组与Med-D组相比，更多的参与者在第一个月和第二个月分别减少5-10%和10%以上的初始体重(p值<0.001)。
表2为研究过程中生理指标的变化。结果表明Med-D降低血清总胆固醇，MCR-D有降低胆固醇的趋势。两组血清总胆固醇差异具有显着性(p=0.038)。低密度脂蛋白胆固醇被 Med-D 降低，而 MCR-D 没有改变。在两种干预措施之间，LDL胆固醇存在差异趋势。两种饮食干预均能显着降低血清高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯含量，两种干预措施的参数均无差异。两种干预均未发现血清天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）活性有显着变化。Med-D或MCR-D组的参与者中，血清γ-谷氨酰转肽酶（γ GT）和碱性磷酸酶（ALP）活性降低（p <0.005）。两种干预措施之间血清AST，ALT，γGT或ALP活性无差异。在研究期间Med-D或MCR-D的参与者中空腹血清胰岛素和HOMA-IR显着降低（p <0.05）。两种干预措施之间空腹血清胰岛素和HOMA-IR无差异。
这项研究表明，短期内早餐食Med-D会比典型的低热量饮食体重减少幅度更大，同时不会对机体中脂质和血糖参数产生不利影响。此外，该研究证实了低热量Med-D对减轻体重是有效的以及对血糖和血脂无不良影响。在临床实践中，MCR-D可作为一种有效、安全、个体可接受的控制体重的短期膳食调节方式。
早晨限制碳水化合物摄入的低热量地中海饮食模式可提高减肥效果：对随机的超重和肥胖受试者进行饮食干预
