10 September
耳前瘘管在民间通常被叫做“耳仓”，它被认为是福气的象征，俗语有云“前仓粮后仓糠，耳朵棱上藏衣裳”。
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关于耳前瘘管的医学记录早在150多年前就有了，可我直到21世纪才知道，此时应该有无知的泪水流下，可是我忍住了。
1864年，有个叫Van Heusinger的欧洲人偶然间发现了这种奇怪的小洞并记录了下来，这成为了首个有关耳前瘘管的医学记录。
1878年，英国病理学家James Paget（是的，就是佩吉特病的那个Paget），在他的论文中描述了耳前瘘管。
到了20世纪30年代，已经大量的关于耳前瘘管的文献资料了，而且其中不少资料都附有耳前瘘管患者的照片。此外，在一些耳科学教科书中也有关于耳前瘘管的内容。
不过那时的父母们还比较粗心，好多父母都不知道自己的孩子的耳朵上有小洞。
1935年，一个美国医生在一篇论文中报道了他在临床中遇到的172名耳前瘘管患儿。他发现，耳前瘘管确实比较容易被忽视，主要因为这个小洞真是太小了，直径一般也就1毫米。
先天性外耳畸形
耳前瘘管是一种先天性外耳畸形，主要表现为盲端小管开口于外耳皮肤上。通常出现在耳轮脚前，也有出现在耳屏或耳垂上的，还有出现在耳轮后上边缘的。
开口在不同位置的耳前瘘管
大部分耳前瘘管无自觉症状且不需要治疗。
但是有些耳前瘘管可就没那么乖了，患者容易发生感染，出现红肿、隆起、牙痛、有分泌物流出等症状，而引发感染的主要是葡萄球菌、变形杆菌、链球菌和消化球菌等。
急性感染的患者需要全身使用抗生素治疗，病情严重的患者假如出现脓肿，可能还需要手术切开瘘管将脓液排出，并定期换药至感染控制形成瘢痕。
更悲催的是，耳前瘘管一旦感染就非常容易复发。
目前，防止耳前瘘管复发的唯一有效方法就是手术完整切除瘘管组织。针对耳前瘘管切除的主要手术方式可分为2种，即单纯瘘管切除术法和耳前组织整块切除法。
前者是沿着瘘管的走形完整切除瘘管而不影响其周围组织，后者是将耳前瘘管及其分支、周围炎性和瘢痕组织以及颞[ niè]筋膜浅层组织、耳轮软骨及软骨膜的一部分一并切除。
不同手术方式各有优缺点，疗效也不一样。至于要采用哪种手术，还是乖乖听医生的吧。
那么，为什么有人会有耳前瘘管呢？
这要从人类的胚胎发育讲起。
在胚胎发育的第四周，当人类的胚胎还像个小鱼精的时候，会开始长出几对咽弓，它们将来会发育成耳、舌头、咽喉等等。
其中的第一咽弓和第二咽弓会发育成我们的耳朵，两个咽弓之间还存在一个缝隙，叫做咽裂。在胚胎发育第六周时，咽裂周围的间充质增生，形成6个结节样隆起，称为耳丘。
前方的3个耳丘来自第一咽弓的尾部边缘，后方的3个耳丘来自第二咽弓的头部边缘，这些耳丘扩大融合并最终演变成耳廓，随着耳廓的生长，第一咽弓的贡献变得相对减少，你能看到的耳廓绝大部分都起源于第二咽弓。
而耳前瘘管的胚胎发生与耳廓的发生形成密切相关。
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