一、颅脑相关解剖 根据听眉线扫描的颅脑CT横断面图像，从颅底向上，层厚、层距为10mm/10mm时，第四层为松果体平面，第三脑室两侧可见丘脑、基底节等。以EML为扫描基线， Willis血管环显示鞍上池平面。二、颅脑CT扫描技术 1.颅脑扫描定位线 (1)听眶线(RBL)：是外耳孔上缘与眶下缘的连线。听眶线又称大脑基底线，即Reid基线(Reid" s base line)。听眶线与台面垂直时扫描，被检者的位置较舒适。 (2)听眦线(OML)：听眦线是外耳孔与外眼眦的连线。对幕下部位扫描可采用听眶线或听眦线向足侧再倾斜10°(在国人与听眶线相近)为基线。 (3)听眉线(EML)：听眉线是眉上缘的中点与外耳孔的连线。优点：首先是标志醒目，定位准确；第二是EML通过3个颅凹的最低处，扫描范围较理想；第三是采用EML扫描，显示组织结构较清楚，幕下显示第四脑室好，幕上显示基底节好。 2.颅脑扫描方法的选择：脑出血、脑梗死、颅脑外伤等一般只做横断位平扫；脑肿瘤、脑脓肿等先做平扫然后增强；脑出血畸形等可做脑部CTA；脑瘤术后可直接增强。 3.扫描基线：听眦线最常用。 4.扫描范围：由基线开始连续由下向上逐层扫描，直至脑实质扫完为止。 5.扫描层厚和层距：常规用8-10mm的层厚和层距，如果病灶较小，可分别选用层厚1mm、2mm、5mm薄层扫描。 6.图像后处理：观察脑组织结构取窗宽80-100HU，窗位35HU；观察颅骨结构取窗宽1000-1500HU，窗位250-350HU。三、颅脑CTA成像技术 1.扫描范围：从后床突下30mm开始，向上达后床突上50~60mm。 2.对比剂用量和注射速率：成年人一般用量为100~150ml，儿童按体重用量为2ml/kg。用高压注射器静脉给药，注射速率3.5~5m/s。 3.扫描延迟时间：开始注射对比剂后12-25s做动脉期扫描，开始注射对比剂后60~70s做实质期扫描。 4.增强扫描后，应留观15-60min，以观察有无过敏反应。 5.颅内动脉CTA重建间隔为0.7mm。四、颅脑灌注CT成像技术 1.颅脑灌注CT成像的目的：主要用于诊断早期梗死，灌注参数( parament of peion)：灌注量、组织血流量、组织血容量和平均通过时间均为CT灌注术语。 2.扫描范围：按兴趣区域而定(通常为1-2cm)。在注射对比剂前先行平扫，以选择最佳灌注扫描层面。层厚和扫描范围的选择，要尽可能采用较大的扫描野和较厚的层厚。 3.对比剂用量和注射速率：以大于5.0ml/s的速率于肘前静脉注射40-50ml。 4.扫描延迟时间：一般扫描延迟时间为9s，1层/s，整个扫描时间约40s左右即40层。在较慢的CT扫描设备中，扫描次数在2min内需要6次，以便灌注曲线的计算。时间分辨率不能低于1~3s。 5.参照血管可以选择颈动脉、矢状窦等，也可以健侧的计算值为对比参照。 当然，CT增强要注意其禁忌证：急性脑外伤、脑卒中、碘过敏，哮喘、严重甲亢、肾衰竭、心肺功能不全者增强要慎重。
