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患者男 21岁 因“甲状腺弥漫性肿大 心悸 气促 怕热 多汗 食多 便次多 手颤9

时间:2021-03-30 01:54:28

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患者男 21岁 因“甲状腺弥漫性肿大 心悸 气促 怕热 多汗 食多 便次多 手颤9

问题补充:

共享题干题患者男,21岁,因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症,给予抗甲状腺药物(ATD)他巴唑(30 mg/d)及中药治疗1年多,甲状腺未见缩小,当地检测血T、T、促甲状腺激素(TSH)多次高于正常,甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。1.[不定向选择题]对该患者查体应注意A.眼征 B.甲状腺肿大程度、质地等 C.心率 D.双手细颤E.有无胫前黏液性水肿F.皮肤ABCDEF确定 2.[不定向选择题]为明确诊断应立即进行的检查项目包括(提示甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质地中等硬度、表面光滑,无压痛和触痛、杂音及震颤;HR 92次/min,律齐;双手细颤,无突眼,各眼征阴性,无胫前黏液性水肿及皮损。)A.FT、FT B.TSH C.TPOAb、TSAb D.24 h甲状腺I摄取率E.甲状腺核素显像F.蝶鞍部CTABCDEF确定

答案:

1.参考答案:ABCDEF

参考解析:无

2.参考答案:ABCDEF

参考解析:无3.[不定向选择题]据以上检查结果,最可能的诊断是(提示FT3 8.7 pmol/L(正常值3.5 ~6.5 pmol/L),FT4 3217 pmol/L(正常值11.5~23.2 pmol/L),敏感 TSH 7.36 mU/L(正常值0.35~5.50 mU/L),甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、甲状腺刺激性抗体(TSAb)均正常;24 h甲状腺I摄取率 28.13%(正常);甲状腺核素显像:甲状腺增大,放射性分布略稀疏且不甚 均匀;蝶鞍CT:未见异常。)A.全身性甲状腺激素抵抗综合征(GRTH) B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH) C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH) D.桥本甲状腺炎E.Graves病F.原发性甲状腺功能减退ABCDEF确定

患者男 21岁 因“甲状腺弥漫性肿大 心悸 气促 怕热 多汗 食多 便次多 手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症 给予抗甲状腺药物(ATD

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