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高血压治疗用药把握九技巧患者用药需躲避五大误区

时间：2022-01-10 04:53:31

“大夫，降糖药该怎么吃啊”、“我的降压药早上吃好还是晚上吃好”……高血压、高血脂、高血糖等“三高”患者日益增多，每天都有很多患者前来咨询这类问题。其实，这类药物的服用时间有一个大致的规律。高血压：典型

1“三高”服药有讲究高血压用药七大误区

“大夫，降糖药该怎么吃啊”、“我的降压药早上吃好还是晚上吃好”……高血压、高血脂、高血糖等“三高”患者日益增多，每天都有很多患者前来咨询这类问题。其实，这类药物的服用时间有一个大致的规律。

高血压：典型的血压波动规律在一天中出现两个高峰——上午9—11时和下午6—7时，之后开始缓慢下降，至次日凌晨2—3时最低。一般降压药在服药后2—3小时达到最高血药浓度。

因此，长效降压药物，如氨氯地平、贝那普利、氯沙坦等，用法为一日一次，建议早上7时服用，这样就能更有效地保持血压的平稳。有些降压药物则宜与食物同服，可增加药物吸收。如美托洛尔，进餐时服药可使其生物利用度增加40%。有的药物最好在餐前1小时、空腹时服用，如卡托普利，这是因为食物可使其吸收减少30%—40%。

高血脂：人的血脂主要包括胆固醇、甘油三酯等。体内合成胆固醇时会受到一种酶的影响，而他汀类药物能抑制该酶活性，进而阻断胆固醇的合成。由于胆固醇具有夜间合成增加的特点，所以此类药物如每日给药一次，则最好在晚间服用。

高血糖：常用口服降糖药阿卡波糖的作用机制是，伴随被消化的食物同时到达小肠上段，减缓食物中葡萄糖的降解和吸收入血的速度，从而降低餐后血糖水平。

因此，阿卡波糖的最佳服用时间为开始吃第一口饭时。但有的药物宜在餐前30分钟服用，能提高药物疗效，如瑞格列奈、格列喹酮、格列吡嗪。

高血压用药七大误区

一、忌擅自乱用药物

降压药有许多种，作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。

二、忌降压操之过急

有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。

三、忌单一用药

除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。

四、忌不测血压服药

有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。

五、忌间断服降压药

有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。

六、忌无症状不服药

有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。

七、忌临睡前服降压药

临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。

2高血压治疗用药把握九技巧患者用药需躲避五大误区

高血压治疗用药很有讲究，高血压患者不能随意用药，要根据自己的情况选择合适的降压药。高血压患者使用降压药时要注意以下这些：

1、禁忌人群警惕服药

选药应遵循个体化原则，如充分考虑妊娠、心绞痛、肾功能不全、禁忌证等因素。

2、使用长效降压药

提倡使用长效降压药物，每日服用1~2次，保证24小时血压平稳，减少血压的波动。

3、降压标准个体化

对于仅患有高血压而无并发症者，应降压至140/90毫米汞柱以下；老年患者血压应降至150/90毫米汞柱以下；糖尿病或肾病患者应降至130/80毫米汞柱以下。

4、联合降压

中等危险或低危险度患者可只用一种药物，而高危险度和极高危险度患者则应同时联合几种药物降压。

5、降压不能太快

对有脑动脉硬化、肾功能不全及老年患者，降压不可过快过猛。

6、对症选择降压药

老年人降压多以钙离子拮抗剂和利尿剂为主，年轻患者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

合并糖尿病或糖尿病肾病者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，但血肌酐≥265微摩尔/升时慎用；合并冠心病时首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂；合并心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂，并在心衰常规治疗基础上加用β受体阻滞剂。

高血压患者脑出血后要缓慢降压，应首选钙离子拮抗剂，降压幅度不超过治疗前血压的20%。脑出血后或者收缩压长期≥180毫米汞柱时，禁止使用阿司匹林，当收缩压控制到160毫米汞柱以下再考虑使用。

7、不要随意换药、停药

降压药物只要有效，不必经常换药，更不要随意停用。合理治疗方案的制订，可能需要数周甚至1~2个月的摸索。长效的降压药物需要几天或1~2周才能发挥最好的降压效果，因此，在调整方案时不要着急。收缩压<100毫米汞柱时，应咨询医师是否继续用药。如需换药，最好不要突然停药，尤其是普萘洛尔、美洛托尔等β受体阻滞剂，应缓慢停药，以免血压反弹。

8、多数人睡前不宜服降压药

忌睡前服用降压药物，因其极易导致血栓形成，引发脑卒中或心肌梗死。具体用药请咨询医生。

9、顽固性高血压需住院同时服用3种及以上降压药物

血压仍在目标水平（140/90毫米汞柱）之上，或至少需要4种降压药物才能使血压降至140/90毫米汞柱以下者，属于顽固性高血压，建议住院详细检查，排除其他原因引起的高血压。

高血压患者用药5大误区

误区1、用药跟着感觉走

不少高血压患者会凭着自己的感觉来用药，感觉不舒服才会服药，一旦有好转就减量或不服降压药。殊不知，血压忽高忽低或下降过快，同样会出现头晕、头痛等不适症状。如果不监测血压而盲目服药，不仅不能控制血压稳定，还会使病情恶化，诱发其它心脑血管疾病。

误区2、用药断断续续

有些患者在服用降压药物治疗一段时间后，血压降至正常，便自行停药，结果没过多久血压再度升高。这样不仅加重病情，还容易使机体产生耐药性，甚至引起“高血压危象”等急症。如长期服β-受体阻滞剂突然停药，可出现严重心律失常、心绞痛发作甚至猝死。

误区3、没有症状停止服药

有的高血压患者虽然血压很高，却没有什么明显的症状，但并不表示不需要用药。其实，即使是无症状高血压，如果长期不服药，也会使病情加重，还会诱发心脑血管疾病。

误区4、自己加大剂量

大剂量用药虽然可使血压下降得多一点，但药物的副作用与不良反应也随之增加。所以，对于慢性血压升高者，不必急于使其血压降至正常，应逐步使其接近正常，以免意外发生。

误区5、睡前服药

人在睡眠后，血压比白天下降20%左右。如果睡前服药，两小时后血药浓度达到峰值，导致血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，极易引发缺血性脑中风。

3高血压四个动作要慢运动“控”压讲究技巧

人每天都得走路，但老人走路宜慢不宜快。慢步缓行，可以防止跌跤而造成股骨、胫骨骨折或其它问题。慢速散步，一般每分钟约60-70步，时间30分钟左右。体质较差的老人，应使用合适的手杖，以求增加腿的支撑力，这有助于人体的平衡和步履的稳健。

走路要慢

改变体位要慢

不少老人因心脏功能的衰退和脑动脉退化，血管弹性降低，血容量和血含氧量减少，体位改变时往往发生头晕眼花等状况。因此，老人变换体位时，一定要注意动作不要太快，幅度不要过大，时间不要过长，避免发生眩晕、晕倒或引发其它问题。

进餐要慢

老人在视觉、嗅觉和味觉普遍减退的情况下，注意饮食安全特别重要。进餐时要细嚼慢咽，这样不但有助于消化，而且还可避免把碎骨、鱼刺等小块异物卡在食管或呛入气管，招来严重后果。

排便要慢

老人容易便秘，如果排便时操之过急，直肠黏膜以及肛门边缘容易被撑破。特别是患动脉硬化、高血压、冠心病的老人，排便时突然屏气用力，容易导致血压骤然升高，诱发脑溢血，最好使用座便器，让其自然解出。

运动“控”压讲究技巧！

运动降压的奥秘

1、运动可改善植物神经功能，降低交感神经张力，减少儿茶酚胺的释放量，或使人体对儿茶酚胺的敏感性下降。

2、运动可提升胰岛素受体的敏感性以及“好胆固醇”——高密度脂蛋白，降低“坏胆固醇”——低密度脂蛋白，减轻动脉粥样硬化的程度。

3、运动能锻炼全身肌肉，促使肌肉纤维增粗，血管口径增大，管壁弹性增强，心、脑等器官的侧支循环开放，血流量增加，有利于血压下降。

4、运动能增加体内某些有益的化学物质浓度，如内啡呔、五羟色胺等，降低血浆肾素和醛固酮等有升压作用物质的水平，使血压下降。

5、精神紧张或情绪激动是高血压病的一大诱因，运动可稳定情绪，舒畅心情，使紧张、焦虑和激动得以缓解，有利于血压稳定。

降压运动排行榜

不是所有的运动都有降压之功，只有步行、慢跑、骑车、游泳、慢节奏的交谊舞和体操等有氧运动才能担此重任。以下几项尤其值得推荐。

走路走路是一项最简单易行的降压运动。

慢跑慢跑运动量大于散步，适用于轻症患者。长期坚持使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。慢跑速度宜慢，时间由少至多，每次以15～30分钟为宜。

骑车骑车是一种能改善心肺功能的耐力性锻炼，不仅能锻炼肌肉关节，减肥，匀称身材，而且能强化心脏，防止高血压，同时起到预防大脑老化，提高神经系统敏捷的作用。每次30～60分钟为宜，速度适中。

太极拳长期练习太极拳的老人，其血压平均值明显低于不打太极拳的同龄老人。

运动有选择

高血压患者运动前应向医生咨询，在医生的指导下选择适宜的运动项目，不要仿效他人。要知道，人有个体差异，最适合的才是最好的。

不宜进行的运动力量型运动、快速跑步等无氧运动，动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的活动，会导致血压快速大幅度升高，容易发生意外，不能做。另外，冬泳、扭秧歌等也要尽量避免。

注意事项高血压病人运动后不要马上洗热水澡，否则，热水可导致肌肉和皮肤的血管扩张，致使内脏器官的血液大量涌向肌肉与皮肤，从而诱发心脏和脑部缺血。正确的做法是先休息片刻，再选择温水淋浴，时间要短，在5～10分钟内完成。

最后提醒大家，运动疗法非一朝一夕所能奏效，运动贵在坚持，健康终生相伴。

4春夏交替高血压用药有学问六大危险信号需注意

季节更替时天气变化无常高血压患者的血压往往随着气温的变化而上下波动，出现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花等症状。上了年纪的人对此总不以为然，认为人老了有些不适也是正常的。专家表示这个时候要提高警惕，尤其是在春夏交替之际，更需要做好这方面的防范。

春夏交替高血压的用药须知：

研究证明，人的血压是波动变化的，如一天血压波动变化的规律是早上6点与下午6点血压最高，中午稍低，凌晨2点最低；一年血压变化的规律是夏天偏低。因此，高血压病人需要在夏天调整降压药物剂量，避免血压过低，诱发心脑血管疾病发作，特别要减少利尿剂及含有利尿药成分的一些复合剂的应用。

高血压患者还要注意的是，有人认为，夏天是高血压病人治疗的间歇期，热天时人体的血压一定会自然下降，可以停服降压药。实际上，影响人体血压的因素有很多，气候的影响只是环境变化中的一个方面，还会受到人的精神情绪影响等。

譬如，大热天血压可能随着血管的扩张有所降低。但是，天气炎热会让人感到心情烦躁，心急易怒或造成夜间睡眠不好，这些因素都会使血压升高，两者作用的相互抵消，升压因素还可能略占上风，对这样的高血压病人夏季减少降压药物是不恰当的。应该根据测量的血压值来决定是否需要调整药物的剂量，保持血压平稳才是重要的。如果对此没有把握，请听从专科医生的建议。

高血压六大危险信号

头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。

眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。

耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。

心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。

失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

5心情舒畅高血压远离你高血压患者喝茶也治病

肾病是常见的病，但肾病包括高血压肾病，那么，高血压肾病的四点小常识你们知道吗？

【高血压肾病的四点小常识】

1、心情要酣畅

俗话讲，“笑一笑，老变少”。理论证明，心情开朗、悲观的人较短命。应经常坚持高兴的心情，并培育悲观、开朗、诙谐的性格，相反，假如你整天处于兴奋、慌张或忧伤之中，对鸡毛蒜皮小事耿耿于怀，会招致心跳加快，血压升高，血液粘度增加，使原已升高的血压继续上升，诱发高血压危象、脑血管决裂等严重并发症。

2、饮食要油腻