28岁的李女士，今年5月突然右腹部隐痛，B超检查显示有肾结石，她吃了一个月消石药有点好转，但腹痛还是会不时发作。在辗转多家医院就诊后，导致李女士腹痛的病因终于被找到：肠癌晚期。究竟怎么回事？小编告诉你
1腹痛要警惕 需做肠镜排查肠肿瘤
28岁的李女士，今年5月突然右腹部隐痛，B超检查显示有肾结石，她吃了一个月消石药有点好转，但腹痛还是会不时发作。在辗转多家医院就诊后，导致李女士腹痛的病因终于被找到：肠癌晚期。究竟怎么回事？小编告诉你。
肠癌早期表现通常是便血、便秘，而李女士的症状却主要是右腹部隐痛，由于她确实同患肾结石，结果就掩盖了病情。在临床上，患者因出现肠梗阻而不敢做肠镜检查的现象十分普遍，因此我们倡导患者应根据病情做肠镜确诊。
腹痛要注意 隐患多多
腹部疼痛是一个很寻常的症状，引起腹痛的原因很多。根据腹痛具体位置、痛的轻重、性质不同，病因大相径庭。
1、上腹部疼痛要考虑胃、十二指肠、胰腺、肝胆；
2、右侧腹部或右下腹部疼痛，则要考虑输尿管结石、肠系膜淋巴系炎、阑尾炎、盲肠或结肠炎症、结肠肿瘤，
3、对女性来说，还可能是卵巢、输卵管的炎症、囊肿、扭转，盆腔炎及其他妇科病。
如何才能尽快从疾病中排查出结直肠癌呢？
一指三检查：
直肠指诊、内窥镜检查、X线检查、大便隐血试验检查。
1、直肠指诊
（1） 由于结直肠癌约50%以上发生在直肠，70%直肠癌又是低位直肠癌，通过简单易行的直肠指诊常可确诊。
（2）医生的食指伸入肛门直肠，一般可触到7~8厘米左右范围，指的感觉灵敏，对病变的大小、硬度、移动性、有无溃疡、出血、扩散、转移都能取得比内窥镜、X线等都更为准确的资料，所以有人认为“指诊眼”是发现在早期直肠癌最有价值的方法。
（3）然而，有些人就是怕医生用指头摸直肠肛门，有了症状宁可胡乱吃药，也不去认真检查，结果延误了直肠癌的早期发现。
（4）所以不能“老虎屁股摸不得”，应当配合医生的检查。就是自己感到没有什么症状，体检或普查时也应让医生摸一下肛门直肠，有不少早期直肠癌就是通过体检或普查发现的。
2、内窥镜检查
内窥镜有肛门镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜等。肛门镜能看到10厘米，乙状结肠镜能看到25厘米，纤维镜能看到全部结肠的大体形态，并可以取活检进行组织细胞学检查，因此是发现早期结直肠癌和其它疾病的有力手段 。进行内窥镜检查，一般没有什么大的痛苦，只要操作正确，也不会出什么问题。
3、X线检查
包括钡剂灌肠、双重对比造影、腹部平片等X线检查，对早期发现结直肠癌也很有价值。
4、大便隐血试验
（1）通过化验检查，来发现粪便中肉眼看不见的带血，方法简单。
（2）如发现有出血（阳性）时可进行全面检查。对发现早期结直肠癌也很有作用。
（3）在这些检查中如发现有可疑肿块、溃疡、出血点，再从这些地方取几小块活体，进行组织细胞学病理检查，就能确定是否是早期结直肠癌。
2直肠癌被误诊要肠镜检查 直肠癌的检查方法
曾有一中年男性，反复便血，一开始认为是湿热所致，该男子按有关说法，摘石榴树上的叶子煮水喝，“将两棵石榴树的叶子摘光了，还是便血”。最终，该男子被确诊为肠癌，虽然做了切除，但由于发现太晚，且术后拒绝接受进一步化疗而丧命。
直肠癌发病过程较长，完全可防可治，但由于早期无明显症状，不易被人发现。但到一定阶段，出现便秘、便频、便血等症状时，“八成直肠癌被诊误，不是自己误判就是被医生误诊。有患者误诊后错误治疗半年以上才被发现，延误了病情”。
据介绍，针对我国最常见的低位直肠癌，最简单易行的检查方法就是直肠指检，“举手之劳就能确诊”。
因此，教授提醒，40岁以上人群最好定期做肠镜检查，而对于有家族性息肉病等遗传因素的高危人群，从十几岁开始就该定期检查。
除了肠镜检查，直肠癌还有以下检查方法：
1、实验室检查
1)大便隐血试验：此方法简便易行，是大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查。有条件者还可应用免疫学方法以提高正确率。
2)血红蛋白检查：凡原因不明的贫血，血红蛋白低于100g/L者应建议作钡剂灌肠检查或纤维结肠镜检查。
3)血清癌胚抗原(CEA)检查：CEA检查不具有特异性的诊断价值，因此不适合作为普查或早期诊断，但对估计预后、监察疗效和复发方面具有一定帮助。
2、双重对比造影
传统的钡剂灌肠X线检查对早期癌和大肠腺瘤显示常有困难，而气钡双重对比造影技术已大大提高了早期大肠癌和小腺瘤的发现率和诊断准确卒，目前已成为放射科常规检查。
3、直肠肛门指捡
肛指检查简单易行，直肠指检目前仍是直肠癌手术前一系列检查中最基本和最重要的检查方法。
直肠癌的诊断要点有：
1、早期症状主要是大便习惯的改变，即便秘、腹泻，或腹泻便秘交替。粪便表面常有少量血液和粘液附着。随病情发展，便血逐渐增多，并有里急后重感。体重减轻、贫血等症状呈进行性加重。晚期可出现黄疸、腹水、肝肿大、腹块、肠梗阻、恶病质、骶尾部持续性疼痛、大便失禁等症状。结肠癌一般生长较慢，转移较晚。
2、患者大多在中年以上，但青年也有发病，男女之比约为2：1。
3、除上述症状外，根据癌肿部位不同，临床表现亦不同。结肠癌最多发生于直肠及乙状结肠，其次为盲肠及升结肠、横结肠、脾曲及肝曲。
3教你看懂简便有效的直肠癌筛查手段
意大利Turino肿瘤预防中心的Nereo Segnan博士及其同事进行了单次乙状结肠镜筛查试验(SCORE试验)。研究人员将调查问卷发给236568名年龄介于55至64岁的受试者，共有56537人回复，对其中34392人注册，选出17148人进行乙状结肠镜筛查试验。
结果发现，共有54名结直肠癌患者，发生率为0.54%，其中57%的肿瘤位于结直肠远端。乙状结肠镜安全，仅一例发生穿孔，大多数患者认为检查时的疼痛比预期的轻微。
Segnan博士认为，SCORE试验的初步结果表明乙状结肠镜是安全有效的结直肠癌筛查手段，研究发现较高的进展期和早期结直肠癌发生率，与乙状结肠镜检对结直肠癌发生率和病死率的显著影响相吻合。
简便有效的直肠癌筛查手段有哪些?
一、直肠指检是主要的检查方法，因为大肠癌中70%～75%发生在直肠和乙肠。在中75%可通过直肠指检发现肿块。40岁以上的人群，每年要检查一次，尤其出现便血、便频、大便中有黏液以及里急后重等排便习惯异常者，均应做直肠指检。直肠指检一般能了解距肛门8厘米范围内的病变，&127;如做屏气等增加腹压的动作则可能查到更高部(整理)位。
二、大便隐血试验简便易行，费用低廉，50岁以上的人群每年检查一次，可作为大肠癌大规模普查的初筛方法。如阳性，则进一步做纤维结肠镜检查。大便隐血试验还可检出、、大肠息肉等消化道疾患，特别是大肠腺瘤的癌变率可达10%～20%。
三、乙状结肠检查有条件者从50岁开始连续三年，每年检查一次。如阴性，以后每四年检查一次。凡有便血或大便习惯改变，经直肠指检无异常发现者，应常规进行乙状结肠镜检查。约75%～80%的直肠、乙状结肠癌可藉乙状结肠镜予以确诊。这种检查操作简单，能在直视下观察病灶，同时能采集活组织标本，还可通过电灼摘除腺瘤等癌前期病变。
教你看懂直肠癌的实验室检查
实验室检查
1)大便隐血试验：此方法简便易行，是大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查。有条件者还可应用免疫学方法以提高正确率。
2)血红蛋白检查：凡原因不明的，血红蛋白低于100g/L者应建议作钡剂灌肠检查或纤维结肠镜检查。
3)血清癌胚抗原(CEA)检查：CEA检查不具有特异性的诊断价值，因此不适合作为普查或早期诊断，但对估计预后、监察疗效和复发方面具有一定帮助。
4直肠癌容易被误诊 教你6种检查方法识别直肠癌
初女士1990年因排便困难到中医医院就诊，初步诊断为直肠肿物，医院告知需入院做全面检查，经检查，她直肠内的肿物被诊断为直肠癌，需手术治疗。随后她进行了手术，医生告知家属：肿瘤有拳头大小，已属晚期，无法切除，只能将直肠下堵死，将肛门移至小腹部。手术后医生告知初女士回家慢慢疗养，最多再活半年。
初女士出院后小腹经常疼痛，靠输液缓解，这样一直持续了。3月28日，初女士经专业肿瘤医院诊断为腹腔内未见明确肿大淋巴结，她从未患过癌症。初女士将前医院告上法院，日前，法院判决医院赔偿医疗费，另赔精神损害赔偿金20万元。
所以，学会检查直肠癌很重要。下面，就饿介绍直肠癌的6种检查方法：
直肠癌严重影响人们健康的症状，很多人对直肠癌也是都很关注的，那么对于直肠癌的检查也应该知道，下面就介绍一下直肠癌的检查。
一、直肠指检
是诊断直肠癌的必要检查步骤，约70%-79%的直肠癌患者于就诊时，可通过直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
二、直肠镜检
可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取组织作病检。
三、病理学检查
是直肠癌确诊的主要依据。由于直肠癌手术常涉及改道问题，影响患者生存质量，为避免误诊误治，术前或术中一定要取得病理学检查的结果，以指导治疗。绝对不要轻易挖除肛门。
四、癌胚抗原测定
癌胚抗原(CEA)测定已普遍开展，一般认为对评价治疗效果和预后有价值，连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果。手术或化学治疗后CEA明显降低，表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效，血清CEA常维持在高水平。如手术后CEA下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。
五、气钡灌肠对比造影
有助于了解和排除大肠的多发癌灶，直肠癌的影像表现为：①结节状充盈缺损，多在直肠的内侧壁，圆形光滑或轻度分叶，局部肠壁僵硬，凹入。②菜花状肿块，较大，表面不平，分叶明显，其底宽，肠壁僵硬。③不规则的环状狭窄，管壁僵硬，黏膜中断，分界截然。④不规则的腔内龛影，三角形、长条形等，较浅，周围环堤宽窄不均。⑤完全性肠梗阻，或肠套叠征象，阻塞近段有时难以显示。应该注意的是，钡灌肠的X线检查有时无法显示直肠病变，易让人们产生无病变的错觉。
六、B超检查
对发现直肠肿瘤的病例，可进一步作直肠腔内B超。这是一项近年发展起来的无创检查，其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围，同时对淋巴结是否有转移也有一定价值。肝脏B超尤为重要，以防直肠癌肝转移的漏诊。
5直肠癌易被误诊成痔疮 学会直肠癌检查4方法
直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，这种疾病的发病率很高，是仅次于胃癌和食道癌的一种疾病，严重威胁人们的健康。对于这种疾病要注意及时发现，而有些病变容易和直肠癌混淆，导致误诊。其中痔疮就是其中一种常见的容易与直肠癌混淆的疾病。
误诊率高的主因：没有进行肛门指诊、直肠镜检查
误诊率高达60%～80%，其主要原因是没有进行必要的检查，特别是肛门指诊和直肠镜检查。直肠癌的诊断主要依据有两个：
1、排便习惯及性质改变。
2、直肠指检、直肠镜检查，发现直肠内质硬不规则之包块，取组织深入病检便可证实。
其实，直肠癌的诊断并不困难，约75%以上的患者仅通过简单的直肠指诊就能发现病灶。许多早期便血患者，通常以为是小小痔疮，未引起足够重视。
直肠癌还有哪些检查方法?
1、超声显象检查
直肠内超声显象检查是以探测直肠癌外侵和肿瘤对直肠壁的浸润程度为目的的一种新的诊断方法，于1983年起开始应用于临床。直肠内超声显象检查能正确地诊断出肿瘤所侵犯的部位及大小。
2、磁共振检查
有研究者称对直肠癌的外侵，磁共振检查(MRI)较CT更有意义。但目前磁共振还有不少技术问题需要完善，对磁共振所提供的图象认识也需进一步深化，同时与腔内超声显象相比，磁共振检查费用昂贵也是其广泛应用的障碍。
3、CT()诊断
CT不能作为早期诊断的方法，但CT对结肠癌的分期有重要意义，尤其对于估计不能直接手术，而在应用外放射或局部腔内放疗后有可能被手术切除的病人更有价值。CT对晚期直肠癌和复发性直肠癌的手术估计有较大意义，可以直接观察到肿瘤侵犯骨盆肌肉(提肛肌、闭孔内肌、尾骨肌、梨状肌、臀肌)膀胱和前列腺。
手术后3个月时可作盆腔CT检查，作为基础片，以便于随访时对照用。手术后2～3年内应每隔6～8个月作一次CT检查，或当CEA升高时复查CT。此外，CT对复发性直肠癌应用放疗可提供正确的定位，并确定适当的靶体积。
4、内镜检查
凡有便血或大便习惯改变、经直肠指检无异常发现者，应常规进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。内镜检查能在直视下观察病灶情况，并能取活检作病理学诊断。
纤维结肠镜检查就目前而言是对大肠内病变诊断最有效、最安全、最可靠的检查方法，绝大部分早期大肠癌可由内镜检查发现。
