风湿病按西医的观点其患病原因是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病。很多学者认为与遗传因素。自身免疫反应有关。总之目前西医对病因病理至尽尚未明确。风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结
1中医如何看风湿性关节炎
风湿病按西医的观点其患病原因是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病。很多学者认为与遗传因素。自身免疫反应有关。总之目前西医对病因病理至尽尚未明确。风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。
中医认为发病原因和发病过程的道理大体有四种：
1、脏腑阴阳内伤：
按中医阴阳五行的观点讲。五脏是心。肝。脾。肺。肾。心主血脉：肝主筋；脾主肌肉；肺主皮毛；肾主骨。发生风湿病主要是肝脾肾发生内伤。肾为先天之本。藏精生髓。在体为骨是作强之官；肝为筋之本。。藏血生筋。统司筋骨关节；脾为后天之本。气血生化之来源。主四肢肌肉。人体的阴阳之气必须保持平衡。如果阴阳不平衡。出现偏盛偏衰。受到邪气侵入。所以发生风湿病的热与寒的症状表现。
2、外感六淫之邪：
六淫之邪气是指风。寒。署。湿。燥。火六种正常之气太过的六气侵入人身体引起发病的气就称为邪气。风湿病是受到风。寒。湿邪气侵入人身而发生的。风气胜者为行痹；寒气生者为痛痹；湿气胜者为着痹。风寒湿邪闭阻经络和关节。不通则痛。故而引起关节肿胀疼痛。
3、痰浊瘀血内生：
痰浊与瘀血即是人体在病邪作用下的病理产物。也可以作为病因作用于人体。风湿病大多有慢性进行过程。疾病已久。则病邪由表入里。由轻而重。导致脏腑功能失调。而脏腑功能失调的结果就产生痰浊与瘀血。这些就是风湿病情缠绵而难治的根本原因
4、营气卫血失调：
中医讲营气卫血。营气脉中。卫行脉外。阴阳相贯。气调血畅。营养四肢百骸脏腑经络。营卫和调。卫气在外保护人的体表。防御邪气侵入身体。营卫不和。邪气乘虚而入。故营卫失调是风湿病发病的重要因素之一。
风湿性关节炎的鉴别
本病需与下列疾病相鉴别：
1、类风湿性关节炎。为多发性对称性指掌等小关节炎和脊柱炎。
2、脓毒血症引起的迁徙性关节炎。常有原法感染的征候。血液及骨髓培养呈阳性。且关节内渗出液有化脓趋势。并可找到病原菌。
3、结核性关节炎。多为单个关节受累。好发于经常活动手摩擦或负重的关节。
4、结核感染过敏性关节炎。
5、淋巴瘤和肉芽肿。
6、莱姆关节炎。此病是由蜱传播的一种流行病。
2中医治疗风湿性关节炎
风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性、全身性、自身免疫性疾病，属中医学骨痹、顽痹、尪痹、历节风等范畴。
本病不同于一般的风寒湿痹，病变首先发生在关节滑膜，然后侵及关节软骨、韧带、肌腱以及全身结缔组织。在病变的骨骱经筋产生瘀血、痰湿胶结在一起，难解难去，受累关节出现红、肿、热、痛，四肢小关节特别是掌指及近端指关节有晨僵、肿痛、梭形肿胀，甚至骨关节面侵蚀、融合，关节间隙显著狭窄或消失，关节变形、强直等。黄昌老中医在60余载的临证经验中，治疗类风湿性关节炎有独到的见解。
益肾温阳，祛瘀通络，搜风除湿剔痹为类风湿关节炎验效治则。
类风湿关节炎的病情顽固缠绵，病程长，故以早期合理治疗至关重要。黄老发现这种顽痹多具肾阳先虚的因素，病邪遂乘虚袭踞经遂，气血为邪所阻，壅塞经脉，深入骨骱、痰瘀凝阻，胶着不解，故治疗颇感棘手。患者久痛入络，久痛多瘀，久痛多虚，久必及肾，所以治疗必须注重温肾、补肾这一治则。
因为肾主骨，并主一身之阳气，故选用温肾壮阳，散瘀涤痰通络之骨碎补、仙灵脾、金狗脊、地黄、当归、寻骨风、苍耳子、徐长卿、透骨草、千年健、牛大力、鸡骨香和具有透骨搜络之虫类药地龙、全蝎、僵蚕等配伍而成，共奏益肾温阳，祛瘀通络，搜风除湿剔痹的功效。
若关节肿大，活动不利者，可用千年健加配松节、地龙、伸筋草;僵直变形者加金狗脊、地龙、白僵蚕等。黄老在立法用药，配伍组合上着眼于肾，标本兼顾，攻补兼施，草本药与虫类药互为融配，故收效较佳。
黄老认为：类风湿关节炎在辨证上除注重温肾补肾外，还要抓住阴、阳、寒、热四个字，阳虚多偏寒，以细辛、肉桂、鹿角片，制附片、川乌、草乌等加强温阳散寒之品;阴虚多偏热，以麦冬、石斛、秦艽、青蒿等养阴清热之甘寒之品，尽量不选苦寒之药，以免损阳伤中。
3区别风湿性关节炎和类风湿性关节炎
非医务人员很多人都容易将风湿性关节炎和类风湿性关节炎相混淆，在这里将两者的区别简单介绍一下：淮安市第二人民医院疼痛科张前西
一、风湿性关节炎
1、属变态反应性骨科疾病，是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。
2、风湿性关节炎的病因尚未完全明了。根据症状、流行病学及免疫学的资计分析，认为与人体溶血性链球菌感染密切相关，目前注意到病毒感染与本病也有一定关系。
3、本病诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞增多等。
4、现代医学对本病主要采用青霉素控制链球茵感染，水杨酸制剂解热消炎止痛改善症状，合并有心肌炎者考虑用肾上腺皮质激素。
二、类风湿性关节炎
1、是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。
2、类风湿性关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织()、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病。
三、可以从下面的表格中区分出主要鉴别点：
四、两者的区别之大，后果也相差甚远，临床上有很多类风湿性关节炎没有得到正确有效的治疗，往往早期就有关节畸形，骨质破坏，关节强直，生活严重受到影响，此外，产生关节疼痛的还有增生性骨关节炎、结核性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等等，所以当有关节疼痛的时候一定要到正规骨科医院就诊，才不会贻误病情。
4类风湿关节炎和风湿性关节炎的区别
类风湿关节炎和风湿性关节炎的区别？很多人把类风湿疾病和风湿疾病混淆，专家说他们是有着很本质的区别的，那么今天我们就简单的为大家介绍下风湿和类风湿疾病的区别。
风湿性关节炎和类风湿性关节炎的区别
风湿疾病和类风湿疾病最大得区别是他们得发病情况是不同得：风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。
两个疾病得发病得病因也是不同：风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起得关节滑膜得慢性
表现不同：风湿性关节炎常见累及大关节（膝关节、肘关节等），不造成关节得畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎得表现。类风湿关节炎往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节），也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节得畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼得内脏病变。
实验室检查不同：风湿性关节炎抗O高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性。
治疗不同：风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度得提高患者得生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等表现。出现内脏并发症时进行相关治疗。
预后不同：风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎晚期会出现关节畸形。
5如何预防类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。因此，了解类风湿性关节炎的病因与常见症状，做好类风湿性关节炎的预防也尤显重要。
类风湿关节炎的主要病因：
1、长期工作紧张劳累，压力大。
现代文明带来的困惑，使多数人承受着巨大的身心压力，身心俱疲，精力衰退，引发历节风、骨骱痹。人体在长期紧张状态之下会出现内分泌功能失调，各种激素或其代谢产物通过各自的结合蛋白、受体，或介导蛋白对类风湿的发病和演变产生影响。
2、寒冷、潮湿是一个诱发类风湿的重要因素。
如果长期居住在潮湿的环境中，机体内环境平衡失调，分泌炎性细胞因子增多，引起炎性反应，会诱发类风湿。
3、生活无节、纵情色欲。
吸烟、饮酒、作息没有一定的规律，过度劳累，均会损伤肝肾易引发历节风、骨骱痹。不良习惯，如过度手淫，性生活过频，可直接损伤人体的肝肾，造成肝肾虚易引发类风湿关节炎。
4、环境污染、食品卫生问题威胁健康。
食品中的激素样物质、填充剂过多，人们食用后相当于口服了激素，致使人体肾上腺不分泌激素或分泌的少了，时间长了，导致肾上腺这个器官废用，甚至畏缩。其次，食物中的农药、化肥，可直接损伤人体的肾脏。
5、滥用药物。
很多药物对肝肾有损伤，例如庆大霉素、丁胺卡那、复方新诺明等等。壮阳药物滥用对人体危害极大，滥用壮阳之药品贪图一时之快，相当于抱薪救火。
类风湿关节炎的常见症状：
1、僵硬：具体表现为清晨起床后或者是休息较长时间后，如果有风湿性关节炎，就会出现关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失的情况。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。
2、疼痛：风湿一旦发生就会给患者带来严重的疼痛感，患者要注意当出现疼痛时，要首先判断疼痛部位，必须分清局部病变引起的疼痛与系统性病变引起的广泛性疼痛的区别。
3、乏力：风湿病患者会出现肌力下降或丧失导致乏力现象。乏力是否对称、是中轴性还是外周性分布，对疾病的鉴别诊断非常有用。
预防类风湿性关节炎的方法：
1、饮食上应选择容易消化的食物，烹调方式应以清淡爽口为原则，少吃辛辣、油腻及冰冷的食物。多吃开胃的食物如大枣、薏仁等，尤其薏仁具有去湿祛风的作用，煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择。
2、若有服用类固醇容易造成食欲大增、钠滞留和骨质疏松症，因此需要控制食物的摄取，以免体重急遽上升，而含盐量高的调味料和加工食品尽量减少食用，多摄取含钙食物如脱脂牛奶、传统豆腐等。尽可能的减少脂肪的摄取，热量来源要以醣类和蛋白质为主，若是体重超过标准，要逐渐减轻体重。
3、身体若属热性，应多吃绿豆、西瓜等食物;若属寒性，则应吃羊或牛肉等，不过摄取量不宜过多。
4、适当补足维他命A、C、D、E或含钙、铁、铜、锌、硒等矿物质食物，以增强组免疫力及预防组织氧化或贫血。
5、冬季清晨起床时要注意保温，可以做些暖身运动。在寒冷的冬天，要注意保暖，关节疼痛时可以试试热水浴，减轻疼痛。
小编提示：类风湿性关节炎患者应及时进行治疗，以免耽误最佳治疗时机。也要有耐心地配合医师进行长期的治疗，定时服药、定期回诊，进行正确的复健治疗，争取早日康复。
