中国的糖尿病患者数量最多，而且血糖控制状况是全世界最差，这也直接导致中国糖尿病患者的并发症发生率长期维持在较高的水平，而在糖尿病并发症中，由于眼部血管病变导致的失明更是成为成人失明的主要原因之一。因此
1糖尿病患者应及早做眼检查
中国的糖尿病患者数量最多，而且血糖控制状况是全世界最差，这也直接导致中国糖尿病患者的并发症发生率长期维持在较高的水平，而在糖尿病并发症中，由于眼部血管病变导致的失明更是成为成人失明的主要原因之一。因此，对于糖尿病患者来说，尽早进行眼部检查，降低糖尿病眼部并发症的致盲几率，对于提高糖尿病患者的生活质量有很重要的意义。
许多糖尿病患者就医时，已经错过了治疗的最佳时期。专家提醒，从确诊糖尿病开始，患者每半年必须进行一次眼检查，避免致盲危害。
延误治疗
“糖友”丢光明
52岁的市民孙先生前在单位体检时，发现血糖异常，后经系统检查确诊为糖尿病，他片面地认为平时只要注意饮食并且适量运动，就可以完全摆脱此病，而且因为恐惧，后来单位体检孙先生也尽量回避。
一晃十年过去了，孙先生有天突发眼底出血、视力模糊，紧急前往医院诊治，后经检查发现是糖尿病性视网膜病变引发的玻璃体出血。由于病情严重，医生为他实施了玻璃体切除手术，术后还多次进行激光治疗。然而遗憾的是，尽管后期孙先生严格用药，定期复查，视力也难以恢复。
防治手段
治疗手段主要包括：内科口服药物，视网膜激光光凝和玻璃体切割手术，其中最重要的治疗手段为视网膜激光治疗。单纯期和增殖前期主要是采用视网膜激光光凝术和内科口服药物治疗，疗效相当好，并且能阻止病情进一步发展，保存良好的视功能。增殖期主要采用视网膜激光光凝术或玻璃体切割手术，疗效差。
防治，对糖尿病患者，无论是否有眼科症状，都应该到眼科进行常规的视力检查和眼底检查，第一次眼底检查时，最好拍摄眼底彩色照片和眼底血管荧光造影（FFA），然后决定治疗方式和随诊时间，随诊时间以6个月~1年为宜。该病贻误的主要原因是糖尿病患者没有及时眼科就诊。
2糖尿病患者如何定期检查眼底
张先生今年46岁，患糖尿病已经8年了。由于工作的关系，张先生服用降糖药总是断断续续的，因此血糖控制得不太理想。前段时间，张先生因为接手一个大项目，经常加班，所以连续一个多月都没有服用降糖药。一天，张先生突然感到右眼的视力有些下降，看东西模模糊糊的。但由于工作太忙，张先生又拖了半个月才去医院就诊。经检查，医生确诊张先生的右眼患了由糖尿病视网膜病变引起的眼底出血，而且其右眼的视网膜已经完全脱落。尽管医生对张先生进行了全力的治疗，但张先生的右眼还是永久性地失明了。
眼底出血是指眼底血管发生破裂出血的一种病症，它不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身性疾病共有的一种病症。在临床上，可导致眼底出血的原因主要有四种：一是患者的眼底血管发生阻塞，如出现眼底动脉血栓等。二是患者的眼部患有炎症性疾病，如患有视网膜静脉周围炎、视盘血管炎等。三是患者患有全身性疾病，如患有糖尿病、高血压等。四是其他原因导致患者眼底血管发生了病理性损害，如外伤等。在这些可引起眼底出血的疾病中，以糖尿病引起眼底出血的几率为最高。
糖尿病之所以会引起眼底出血，是因为糖尿病可导致患者的血糖代谢发生紊乱。这种血糖代谢紊乱会侵害糖尿病患者全身的微血管，使这些微血管变脆，容易破裂出血。而眼底是人体微血管最集中的地方，故很容易受到糖尿病血糖代谢紊乱的影响。临床上将由糖尿病血糖代谢紊乱导致的眼底病变叫做糖尿病视网膜病变。由于糖尿病视网膜病变可对眼底造成包括出血在内的多种不可逆的伤害，因此，临床上主张糖尿病患者应定期进行眼底检查。那么，糖尿病患者如何定期检查眼底呢？
1型糖尿病患者
1型糖尿病患者被确诊时的年龄若小于19岁，应在确诊的当时做一次眼底检查，如果检查结果正常，该患者可在5年后再做一次眼底检查。五年后的检查结果若仍然正常，以后可每做一次眼底检查。此类患者若在做上述任何一次眼底检查中发现异常，应在当次检查后半年至一年做一次眼底检查。1型糖尿病患者被确诊时的年龄若为20岁或20岁以上，应在确诊的当时做一次眼底检查。如果检查结果正常，此后可每3年做1次眼底检查，若在上述任何一次眼底检查中发现异常，应在当次检查后一年做一次眼底检查。
2型糖尿病患者
2型糖尿病患者一般在被确诊的数年前就已经患有糖尿病了。而且有些2型糖尿病患者是因为出现了相当严重的糖尿病视网膜病变去就诊时才发现患有糖尿病的。因此，2型糖尿病患者在被确诊时，应做一次全面的眼底检查，以后应每半年做一次眼底检查。
妊娠期糖尿病患者和糖尿病合并妊娠的患者
这两类糖尿病患者在怀孕期间，应每3个月做一次眼底检查，直至分娩。
此外，糖尿病患者无论在任何时候，只要出现了以下症状，都应立即去医院做眼底检查：①视力突然大幅度下降，仅能看见手在眼前晃动或仅有光感。②眼前突然出现一个固定的圆形黑影。这个圆形黑影可完全遮住眼睛正前方的视线。③眼前突然出现数条线状黑影。这些线状黑影可逐渐增多，直至完全遮住视线。④眼前突然出现了红色的闪光点。这些红色的闪光点可逐渐增多，使人视物不清。⑤眼前突然出现了“蝌蚪”、“蚊子”或“蜘蛛网”状的物体。⑥出现了严重的眼胀、眼球跳动等症状。
3糖尿病患者当心眼部病变
眼部病变是糖尿病最为常见的严重并发症之一。常见的有糖尿病性视网膜病变、玻璃体出血、糖尿病性白内障、新生血管性青光眼等，其中以糖尿病性视网膜病变最为严重。一旦发生糖尿病眼病，患者视力减退，最终导致失明。
有研究报道：10%的糖尿病患者在起病5～9年发生眼底病变，近1/()5的2型糖尿病患者在被确诊为糖尿病时已经存在严重的视网膜病变。随着病程的延长，发生眼底病变的危险也越来越大，病史者有50%发生眼底病变。
据统计，糖尿病眼病导致失明的发生率比正常人高25倍，因此提高对糖尿病眼病的认识迫在眉睫。
1.了解危险因素
吸烟、饮酒、高血压可大大增加糖尿病视网膜病变的发生率，故应嘱糖尿病患者应合理控制血糖，戒烟、戒酒，积极治疗高血压、低蛋白血症等危险因素，避免这些因素加重糖尿病视网膜病变和眼底水肿。
2.要认识到糖尿病会危及眼睛
大多数糖尿病患者对糖尿病的有关知识已有一定的了解，但对糖尿病眼病知之甚少。临床医师往往着重关注患者血糖的控制情况，对患者的教育，多限于糖尿病的原因、分型、药物治疗、饮食疗法、运动疗法和血糖监控等基本知识，以及心、脑、肾等危及生命的并发症，而对糖尿病眼病的发生、发展、危害关心较少，很少建议患者要定期到眼科检查。有调查发现，半数以上的患者缺乏眼部并发症的防治教育，即使在视力下降后，也很少被建议定期到眼科检查。
殊不知，糖尿病患者如果血糖控制不好，长期对血管和视神经造成损害，就会引起眼部并发症。而且，糖尿病患者一旦出现眼部病变，往往不可逆转，发展到后期，会出现糖尿病性视网膜病变、玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等，最终导致失明。
由于糖尿病眼病病变损害的不可逆性，预防其发生是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，效果也更佳。
3.重视眼部检查
自确诊之日起，所有糖尿病患者都应该坚持定期接受眼科专业医师的有关检查，这是及时发现早期的眼部病变，减少糖尿病眼部并发症发生的关键。检查的间隔时间视眼底病变的有无及病变的轻重而定，1型糖尿病患者发病5年后每年检查1次，2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次，如果眼底发现有渗出、水肿和出血等视网膜病变的情况，应2～3个月随访1次并及时治疗，妊娠糖尿病妇女应每3个月检查1次。
4.了解糖尿病眼病治疗
糖尿病性视网膜病变、白内障等发展到一定程度后，可进一步引起多种眼部并发症。一旦发生糖尿病眼病并发症，即使控制血糖，全身状态有所好转，也不能使眼部的病理过程逆转，必须配合眼部治疗才能使病变稳定。有些患者虽然知道糖尿病会引起眼部病变，也感觉到视力有所下降，但并不抓紧到医院检查治疗，认为只要血糖控制了，视力就会有所好转。有的患者甚至撇开西医的诊断和检测方法，服用中药治疗。中药虽有改善眼内微循环、助眼内出血吸收的作用，但当眼内病变达到一定程度后，只能延缓并不能阻止病变的进展。
5.了解预后，做好心理准备
长期受糖尿病困扰，若又被告知患有会致盲的眼病，对患者的精神打击极大，容易出现焦虑、恐惧情绪。如果并发玻璃体出血，一个有正常视力的眼睛，数分钟内就会变得只有光感，这种突发的视力急剧变化，更会让患者不知所措，导致情绪极度悲观，不利于疾病的治疗。因此，患者对糖尿病眼病的预后要有足够的心理准备。
4糖尿病患者要定期检查眼底
日常生活中，很多的糖友们有时候会感觉眼睛很难受，但一般人都认为只是小毛病，而不加以重视，要么采用滴眼液，要么干脆不理它，等到严重时才为自己当初的态度而后悔。
糖尿病视网膜病变的预防
1.应该对糖尿病病人进行指导，让他们了解糖尿病并发症是常见的，不必过度紧张。糖尿病视网膜病变的治疗目的是，最大限度地降低糖尿病视网膜病变导致的失明和视力损失。
2.要预防糖尿病视网膜病变，控制好血糖是最根本的手段，对血糖的控制可以避免或延缓该病的进展，大部分专家主张控制血糖的三宝是带着白开水、多运动、多吃蔬菜。此外还要注意对血压、血脂、吸烟等危害因素的控制以及关注体重的增减。
3.糖尿病患者要控制好血压和血脂，研究表明血压升高可使糖尿病视网膜病变的发病率增高，血脂的增高导致患者发生视网膜脂血症。
4.患视网膜眼底病变的糖友们也要注意避免剧烈对抗性运动以免引起眼底出血加重视网膜病变和视网膜脱离。
5.外出游玩尤其是夏季外出游玩时要对眼睛做好一定程度的防护工作(很多研究资料已经表明:紫外线照射可以诱发白内障)你可以带遮阳伞、遮阳帽、墨镜,总之要避免紫外线对眼睛的直接照射。
6.糖尿病患者不论有无视力变化，都应接受定期的眼部检查。一般每年检查一次视力和眼底，患糖尿病5年以上的患者每半年检查一次。
7.中医讲“药食同源”每天两杯代茶饮也是广大糖友们不错的选择(比如泡菊花，加枸杞，决明子，可以起到养肝、明目的作用，每天早上、下午各一杯)。也可以购买护眼仪，闲暇时间给自己的眼睛做保健操。
8.早发现和早治疗也可以延缓病变的发展，不仅如此，早期治疗的费用也比晚期治疗的费用低。对于视网膜病变的治疗可采取药物、激光和手术的疗法。
建议：糖尿病患者都应定期查眼底
医生建议患有糖尿病的人都应定期查眼底，因为几乎一半的糖尿病患者在患病期间会出现不同程度的糖尿病性视网膜病变。
1.如果患者有视觉症状，诸如眼前有黑的“漂浮物”，“蝌蚪”，“蚊子”或“蜘蛛网”等，应检查眼底。
2.1型糖尿病诊断时若年龄小于19岁者，当时即应检查眼底，如眼底正常，以后每5年查一次眼底，后每年查一次；诊断时患者年龄为20岁或大于20岁者，当时应查眼底，如眼底正常，3年后每年查一次。
3.2型糖尿病在诊断前数年可能已患有糖尿病，因此，刚发现糖尿病时可能已有相当明显的视网膜病变(甚至有些患者是以眼部不适为首发症状而来就诊的)，这些患者当时应检查眼底，如眼底正常，3年后每年查一次。
4.妊娠期间，糖尿病性视网膜病变是糖尿病妇女的一个重要问题。建议所有的妊娠糖尿病妇女每3个月散瞳检查眼底1次以保护视力。
5冬季糖尿病患者需预防视网膜病变
冬季，糖尿病患者免疫功能降低，容易感染病菌，糖尿病人易导致血糖升高，血糖升高反过来还会加重感染；一些隐匿性糖尿病患者会因感染而出现显著症状或加重病情，甚至引起酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重后果。由于，六类糖尿病患者易患糖尿病眼病，因此做好预防是关键。
冬季，糖尿病患者免疫功能降低，容易感染病菌，导致血糖升高，血糖升高反过来还会加重感染；一些隐匿性糖尿病患者会因感染而出现显著症状或加重病情，甚至引起酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重后果。
专家提示：一些平时症状不特别明显的患者，入冬后不妨做一次正规、全面的检查，包括血压、血脂和血糖等等，让医生总体评估一下身体情况和疾病危险程度。
糖尿病视网膜病变（糖网病）究竟有哪些表现呢？
糖尿病视网膜病变的四个阶段：
轻度非增殖性视网膜病变 早期阶段，患者视网膜出现小的微血管瘤——微小的视网膜血管中出现小面积的球形肿胀、小片出血。
中度非增殖性视网膜病变 随着病情的发展， 视网膜出现渗出、部分营养视网膜的血管出现闭塞。
重度非增殖性视网膜病变 闭塞血管大量增加，视网膜出现大面积无灌注区域。视网膜受损区域增加分泌促进新生血管生长的各种生长因子。
增殖性视网膜病变 在这个阶段，视网膜受损区域会代偿性生长出大量新生血管以增加对视网膜的供养，这些新生血管生长状况异常，同时结构脆弱。新生血管会沿视网膜及眼球内部的玻璃体生长，并可能形成增殖膜，这些膜牵拉收缩。 这些血管本身不会造成任何眼疾症状、也不会使患者视力下降。然而由于这些血管的血管壁非常薄，一旦破裂，就会让患者的视力严重下降，更有甚者，甚至会导致患者失明。
应该怎样去保护眼睛呢？
控制血糖是防病前提，定期查眼做到早发现。其实，糖尿病患者只要在医生指导下，加强眼睛保健、积极预防、及时治疗，视残、失明等严重病况完全可以避免。提醒大家注意以下几个方面：
1、控制饮食、多做运动、坚持服药，保持血糖正常，这是防止糖尿病眼病的前提。
2、有眼底改变者应在医生指导下，半年或一年定期查眼。
3、尽量将血压控制在正常范围。
4、积极治疗高血脂。
5、戒烟。
6、如果已有糖网病，应避免剧烈运动及潜水。
7、密切关注视力变化，即使轻微改变，也应尽快就医。
