引起间停呼吸的疾病与潮式呼吸大致相同。而间停呼吸又称Biots呼吸。表现为有规律的均匀呼吸几次后,停止一段时间,又开始均匀呼吸,即周而复始的间停呼吸。该呼吸与潮式呼吸不同,它每次呼吸深度相等,而非深浅
1检查潮式呼吸不容忽视的一步
引起间停呼吸的疾病与潮式呼吸大致相同。而间停呼吸又称Biots呼吸。表现为有规律的均匀呼吸几次后,停止一段时间,又开始均匀呼吸,即周而复始的间停呼吸。该呼吸与潮式呼吸不同,它每次呼吸深度相等,而非深浅起伏,呼吸暂停时间比潮式呼吸长,呼吸次数也明显减少。话虽如此,但是对待潮式呼吸的检查不容忽视。
间停呼吸发生机制与潮式呼吸大致相同,虽然病人呼吸中枢抑制比潮式呼吸者更重、病情更严重,病人预后不良,多在呼吸完全停止前出现;但早期体征可无异常,或仅闻双肺干啰音,哮鸣音,后期可闻及水泡音,或管状呼吸音。
1、常见检查中的诊断要点:
①多急性起病,有发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等表现。②脑损伤体征,肌张力下降、浅反射减弱,可出现脑膜刺激征。③脑脊液检查,压力升高,白细胞增多,淋巴细胞为主,蛋白多正常或轻度升高。④脑部CT检查可发现与正常脑组织密度不同的低密度病灶。
2、特殊检查中的诊断要点:
①主要症状见发热、呕吐、头痛。②体格检查,脑膜刺激征阳性。③脑脊液检查,白细胞增多、蛋白质升高,细菌性脑膜炎脑脊液培 养可呈阳性。④脑部CT和MRI可发现有诊断意义的病变,如脑膜增厚、脑室内或椎管内的囊肿或肉芽肿、基底池渗出及脑实质粟粒型结核病灶等。
X线胸片早期可无异常,或呈轻度是间质改变,表现为边缘模糊的肺纹理增多,继之出现斑片状,以至融合成大片状浸润阴影,大片阴影中可见支气管充气征。
2治疗后6步来预防您的潮式呼吸
潮式呼吸患者病后不久,数天或数周后病情未得缓解时,可由于氧供不足引起出现其他器官的并发症,缺氧时间过长可引起严重的并发症如肾功能衰竭,如未获及时治疗,可因严重缺氧而死亡, 由于潮式患者防御肺部感染的能力低下,在其患病过程中常常出现细菌性肺炎。同时还要预防多种可能导致的并发症,对此还要加强预防。
(1)持之以恒锻炼身体,增强体质,增强御寒能力。
(2)适当提高起居室内温度。
(3)寒冷时,特别是气温骤降时,适当增加保暖衣服。
(4)防暑,在异常干旱的酷暑,采取措施,降低工作,生活环境的温度,提高湿度,对于阻止
(5)避免多汗,防止大量水分丢失,血液粘滞度升高,血流缓慢淤滞,肺组织血液循环障碍;
(6)避免痰液过度粕碉,难以咳出,妨碍肺泡通气。
对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时,应注意保持呼吸道通畅,必要时可加大吸氧浓度,因为呼吸中枢兴奋剂的使用使机体耗氧量增大。进食易消化、富含营养的食品,若病情较重者以流质,半流质为主。慢性呼衰痰多厚粘者粳米50克常法煮粥,粥成和入鲜竹沥30毫升、蜜糖15毫升,调匀服食。
呼吸肌休息后能恢复功能,目前通常用正压通气替代或部分替代呼吸肌完成通气,使疲劳的呼吸肌得到休息,通气的方式可选用经口鼻面罩无创正压通气,对意识不清,欠合作,呼吸道分泌物多,血流动力学不稳定的患者应采取气管插管建立人工气道通气。
3针对潮式呼吸的症状减低风险
轻度潮式呼吸可见于老年人睡眠时,正常人在空气稀薄的环境也可出现。但此种呼吸大多是病情危重,预后不良的表现。当呼吸中枢兴奋性减弱时,呼吸减弱至停,造成缺氧及血中二氧化碳潴留,通过颈动脉体和主动脉弓的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢,引起呼吸由弱到强,随着呼吸的进行,二氧化碳排出,使二氧化碳分压降低,呼吸再次减弱至停止,从而形成周期性呼吸。
(1)脑炎:脑炎是脑实质受病原微生物直接侵犯所引起的炎性改变,可分为细菌性脑炎、病毒性脑炎、真菌性脑炎。螺旋体脑炎及寄生虫脑炎。临床表现 为发热、头痛、精神委靡、嗜睡乃至昏迷等不同程度的意识障碍;有肌张力下降、腱发射减弱()等脑损伤症状;可有抽搐、口区吐等颅内高压的表现。
(2)脑膜炎:脑膜炎系指软脑膜(软膜与蛛网膜)的弥漫性炎性改变。可由多种病因引起,分为细菌性、病毒性、真菌性、螺旋体性、寄生虫性和反应性六类。以发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及脑局灶症状等为主要临床表现。
(3)不要在空气稀薄地方逗留太久。此种呼吸的出现是呼吸中枢兴奋性降低,呼吸中枢对呼吸节律的调节失常的表现。当呼吸停顿一段时间后,缺氧和二氧化碳的潴留刺 激呼吸中枢,使呼吸恢复并逐渐加强;当缺氧和二氧化碳潴留改善后,呼吸中枢失去有效兴奋,呼吸重新出现变慢变浅,继而出现呼吸停顿最好住院吸氧治疗。
除原发病如外伤,感染,中毒等相应症状和体征外,主要表现为突发性,进行性呼吸窘迫,气促,紫绀,常伴有烦躁,焦虑表情,出汗等。
4六个小点带您治疗好潮式呼吸
颅内压增高,导致呼吸中枢对二氧化碳的反应性降低,血中二氧化碳的分压低于能兴奋呼吸中枢的阈值时呼吸暂停,血中二氧化碳分压超过正常水平达到阈值时,兴奋呼吸中枢,使呼吸恢复,经一阵呼吸后,血中二氧化碳分压又下降到阈值水平以下,呼吸中枢又停止活动,呼吸停止。如此交替,就形成潮式呼吸。治疗原则主要是积极治疗原发病症。所以有以下几点治疗方法:
1、不要在空气稀薄地方逗留太久。
2、积极治疗原发病、一定要在医生指导下用药,用药若不对症,就有可能加重病情。
3、增强免疫力:要经常锻炼身体,增强体质,要保证充足的睡眠,多食富含维生素的食品,要学会调节自己的情绪,心情愉快时免疫力会增强。
4、呼气末正压呼吸使呼气末时气道及肺泡压大于大气压,可将原来萎陷的气道和肺泡张开,恢复其气体交换功能,从而减少肺内分流,提高Pao2用PEEP呼吸尚 可降低吸入气的氧浓度。但呼气末压力过高会压迫肺血管和心脏,使心输出量减少,导致循环性缺氧。
5、维持液体平衡,控制肺水肿。如适当限制入水量、利尿等。
6、用药物减轻肺泡,毛细血管膜的损伤和降低膜通透性针对肺泡-毛细血管膜损伤的机制,采用相应的药物进行发病学治疗,有的已取得一定疗效,有的还处于实验阶段。曾试用的药物有:抗氧化剂(如超氧化物歧化酶)、蛋白酶抑制剂、磷脂酶A2抑制剂(如阿的平) 、钙通道阻滞剂(如戊脉安)、其他扩血管药(如腺苷)、PGE和PGI2、以及肾上腺皮质激素等。
5注重增强深入潮式呼吸的饮食保健
潮式呼吸早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物,并积极配合药膳,如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等,禁食辛辣食物,戒除烟、酒。 中晚期患者,以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主,并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。一个宜食用易消化、富含营养的食品和宜食用流质、半流质食物。其次,忌高盐饮食和忌辛辣刺激之品。
一、宜食:①豆腐。宜吃理由:性平,味甘,有补虚润燥、益肺化痰之功,凡肺气虚或肺阴虚者,食之皆宜。使用建议:如能经常服食,对肺虚体质的康复,颇有效果。
②梨。宜吃理由:含有维生素C、胡萝卜素,可增加肺的通气量。使用建议:每天一个。两餐之间口服。
③核桃,宜吃理由:富含硒。硒具有促进代谢、加强免疫、提高抵抗力之功能。如体内缺硒,可导致人体免疫功能下降。使用建议:多食富含硒的食品,有助于预防呼吸道感染。
二、忌食忌用:①腌制蔬菜,忌吃理由:食盐过多,使血容量增加,从而加剧右心负荷,引起下肢水肿。忌盐可降低血容量,从而帮助缓解右心衰竭。使用建议:低盐可降低血容量,从而帮助缓解症状。
②香烟,忌吃理由:香烟中含有大量的有害物质,如尼古丁和一氧化碳。尼古丁可刺激外周血管引起血压上升,刺激心(整理)脏使心跳加快,而一氧化碳则使血红蛋白含氧量下降,从而加重心脏负担,加剧心脏和全身缺氧状态。使用建议:戒烟后咳喘、心悸等症状可获明显缓解。
③辣椒,忌吃理由:易伤肺气,耗心阴,使心肺气阴两亏,从而加重喘咳等症状。使用建议:辣油、辣味调料、辣酱、京葱、生姜、芥末、蓼蒿等,也少吃为好。