肝胆疾病的生物化学检验
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单选题 A1
1.急性肝炎的临床生化检验项目不包括
答案：( E )
A:ALT
B:尿胆色素
C:凝血酶原时间
D:血氨浓度
E:蛋白质
单选题 A1
2.下列哪个不是反映肝胆疾病的酶
答案：( E )
A:ALT
B:LDH
C:GGT
D:AST
E:AFP
单选题 A1
3.胆汁酸主要是下列哪一项的代谢产物(由哪种化合物生成)
答案：( C )
A:蛋白质
B:脂肪酸
C:胆固醇
D:葡萄糖
E:核酸
单选题 A1
4.反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是
答案：( B )
A:GGT
B:ALT
C:MAO
D:CHE
E:ALP
单选题 A1
5.胆色素的产生、转运和排出所经过的基本途径是
答案：( C )
A:肝脏 rarr;血液 rarr;胆道 rarr;肠
B:血液 rarr;胆道 rarr;肝脏 rarr;肠
C:单核吞噬细胞 rarr;血液 rarr;肝脏 rarr;肠
D:单核吞噬细胞 rarr;肝 rarr;血液 rarr;肠
E:肝脏 rarr;吞噬细胞系统 rarr;血液 rarr;肠
单选题 A1
6.黄疸的发生机制不包括
答案：( C )
A:葡糖醛酸转移酶活性低下
B:红细胞破坏增多
C:胆红素的排泄增多
D:胆道阻塞
E:Y 蛋白和 Z 蛋白的遗传缺陷
单选题 A1
7.慢性肝炎的临床生化检验项目不包括
答案：( D )
A:ALT
B:GGT
C:A／G
D:血氨浓度
E:白蛋白
单选题 A1
8.肝脏在蛋白质代谢中的作用主要表现为
答案：( A )
A:能合成和分泌除 gamma;-球蛋白外的几乎所有血浆蛋白质
B:转化和分解支链氨基酸
C:生物转化作用以解氨毒
D:肝脏具有较强的储备能力
E:糖原合成作用
单选题 A1
9.肝细胞对胆红素生物转化的作用是使胆红素
答案：( E )
A:与白蛋白结合
B:与 Y 蛋白结合
C:与 Z 蛋白结合
D:与葡萄糖结合
E:与葡糖醛酸结合
单选题 A1
10.不属于肝纤维化诊断指标的是
答案：( E )
A:透明质酸
B:Ⅳ型胶原
C:Ⅲ型胶原前肽
D:层粘连蛋白(LN)
E:干扰素
单选题 A1
11.使血红素在微粒体中转变为胆绿素的酶是
答案：( A )
A:胆绿素还原酶
B:加单氧酶
C:胆绿素氧化酶
D:细胞色素氧化酶
E:过氧化物酶
单选题 A1
12.对直接胆红素叙述不正确的是
答案：( B )
A:与白蛋白结合的胆红素
B:与葡糖醛酸结合的胆红素
C:与重氮试剂不反应的胆红素
D:用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素
E:与肝细胞内 Y 或 Z 蛋白结合的胆红素
单选题 A1
13.体内生物转化作用最强的器官是
答案：( C )
A:肾脏
B:胃肠道
C:肝脏
D:心脏
E:胰腺
单选题 A1
14.胆色素不包括
答案：( B )
A:胆红素
B:细胞色素
C:胆绿素
D:胆素原
E:胆素
单选题 A1
15.氨在肝中的主要代谢去路是
答案：( C )
A:合成氨基酸
B:合成谷氨酰胺
C:合成尿素
D:合成碱基
E:合成蛋白质
单选题 A1
16.胆红素与血浆蛋白质结合的优点是
答案：( C )
A:增加其溶解度便于随尿液排出
B:使它易于进入细胞内储存
C:限制它自由地进入细胞内，以免引起细胞中毒
D:便于随胆汁排出体外
E:改变其生物活性
单选题 A1
17.关于胆汁酸盐的错误叙述是
答案：( E )
A:为脂类吸收中的乳化剂
B:在肝内由胆固醇合成
C:能抑制胆固醇结石的形成
D:能经肠肝循环被重吸收
E:是胆色素的代谢产物
单选题 A1
18.反映胆汁淤积为主的酶是
答案：( B )
A:LDH
B:GGT
C:CEA
D:CA125
E:LCAT
单选题 A1
19.有关甲胎蛋白(AFP)的论述中不正确的是
答案：( E )
A:主要在胎儿肝脏中合成
B:原发性肝癌患者血中明显升高
C:恶性畸胎瘤患者羊水中升高
D:肝癌细胞大量合成
E:慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高
单选题 A1
20.以肝脏合成能力为基础的实验室检查项目有
答案：( B )
A:血清胆红素
B:血凝血酶原时间
C:血氨
D:血清胆汁酸
E:血清 ALT
单选题 A1
21.急性黄疸性肝炎可出现的检验结果是
答案：( A )
A:血中结合胆红素和未结合胆红素均增多
B:尿三胆试验均阴性
C:血清总胆红素升高，一分钟胆红素减少
D:粪便颜色变深
E:血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增
单选题 A1
22.溶血性黄疸的特点是
答案：( A )
A:血中未结合胆红素含量增高
B:血中胆素原剧减
C:尿中胆红素增加
D:血结合胆红素增加
E:粪便颜色变浅
单选题 A1
23.肝癌临床生化检验项目不包括
答案：( C )
A:AFP
B:GGT- Ⅱ
C:A／G
D:AFU
E:DCP
单选题 A1
24.肝纤四项不包括
答案：( D )
A:Ⅲ型前胶原
B:Ⅳ型胶原
C:层粘连蛋白
D:CEA
E:透明质酸
单选题 A1
25.正常人血清中的胆红素主要是
答案：( B )
A:结合胆红素
B:未结合胆红素
C:与珠蛋白结合的胆红素
D:游离胆红素
E:delta;胆红素
单选题 A1
26.下列不是引起新生儿生理性黄疸的原因是
答案：( D )
A:红细胞溶解致胆红素产生过多
B:肝细胞内接胆红素 UDP-葡糖醛酸转移酶活性不高
C:新生儿肝细胞 Y 蛋白缺乏致胆红素摄取能力低下
D:先天性红细胞膜遗传性缺陷
E:母乳中含有孕二醇，对葡糖醛酸转移酶有抑制作用
单选题 A1
27.用于诊断骨疾病的血清酶是
答案：( D )
A:乳酸脱氢酶
B:肌酸激酶
C:丙氨酸氨基转移酶
D:碱性磷酸酶
E:gamma;-谷氨酰转移酶
单选题 A1
28.鉴别黄疸是否因肝癌引起时，首先应考虑测定的指标是
答案：( B )
A:A／G
B:AFP
C:gamma;-GT
D:AST
E:ALP
单选题 A1
29.属于肝性脑病诊断指标的是
答案：( C )
A:MAO
B:Ⅳ型胶原
C:血氨
D:层粘连蛋白(LN)
E:干扰素
单选题 A1
30.肝细胞病变时，下列何种蛋白合成不减少
答案：( C )
A:白蛋白
B:alpha;-球蛋白
C:gamma;-球蛋白
D:纤维蛋白原
E:凝血酶原
单选题 A1
31.胆红素是由下列何者直接转变而来
答案：( D )
A:卟啉
B:尿胆原
C:血红蛋白
D:胆绿素
E:球蛋白
单选题 A1
32.下列哪种脂代谢不是肝特有的作用
答案：( B )
A:酮体的生成
B:LDL 的生成
C:VLDL 的生成
D:胆汁酸的生成
E:LCAT 的生成
单选题 A1
33.下列不是引起肝性脑病原发病的是
答案：( E )
A:重症病毒性肝炎
B:各型肝硬化
C:药物性肝病
D:原发性肝癌
E:中枢神经系统功能失调综合征
单选题 A1
34.肝细胞对胆红素的转化主要发生在
答案：( C )
A:微粒体
B:线粒体
C:高尔基复合体
D:粗面内质网
E:溶酶体
单选题 A1
35.未结合胆红素明显升高，尿胆红素阴性，尿、粪胆素原明显增多，出现黄疸的原因有可能是
答案：( B )
A:肝硬化
B:急性溶血
C:胰头癌
D:急性肝炎
E:慢性肝炎
单选题 A1
36.可在传染性肝炎临床症状出现之前就急剧升高的血清酶是
答案：( D )
A:乳酸脱氢酶
B:肌酸激酶
C:碱性磷酸酶
D:丙氨酸氨基转移酶
E:gamma;-谷氨酰转移酶
单选题 A1
37.血清 AFP 明显升高可见于
答案：( D )
A:胰头癌
B:原发性胆汁性肝硬化
C:黄疸性肝炎
D:原发性肝癌
E:肝脓肿
单选题 A1
38.胆道梗阻性病变时，血清胆汁酸改变正确的是
答案：( B )
A:CA 和 CDCA 浓度增加，但以 CDCA 为主，CA／CDCAlt;1
B:CA 和 CDCA 浓度增加，但以 CA 为主，CA／CDCAgt;1
C:CA 和 CDCA 浓度增加，但以 CA 为主，CA／CDCAlt;1
D:CA 和 CDCA 浓度增加，但以 CDCA 为主，CA／CDCAgt;1
E:CA 和 CDCA 浓度减少，但以 CDCA 为主，CA／CDCAgt;1
单选题 A1
39.反映肝脏合成能力的血清酶是
答案：( D )
A:ALT
B:gamma;-GT
C:MAO
D:LCAT
E:CEA
单选题 A1
40.黄疸的发生可能与下列哪种情况有关
答案：( A )
A:胆红素排泄障碍
B:血清甘油三酯水平降低
C:血清胆固醇水平降低
D:葡萄糖代谢紊乱
E:核酸代谢紊乱
共用选项题
41.
A:心肌病变
B:正常人
C:肝病
1.血清中 LDH 水平依次是 LDH2gt;LDH1gt;LDH3gt;LDH4gt;LDH5，见于 ( B )
2.血清中 LDH 水平是 LDH5gt;LDH4，见于 ( C )
3.血清中 LDH 水平是 LDH1gt;LDH2，见于 ( A )
共用选项题
42.
A:ALT
B:AFP
C:ALP
D:LCAT
E:MAO
1.反映急性肝细胞损伤最敏感的酶学指标是 ( A )
2.反映肝脏合成能力的酶学指标是 ( D )
3.反映肝纤维化的酶是 ( E )
4.反映肝癌的监测指标是 ( B )
5.反映肝硬化的酶是 ( E )
共用选项题
43.
A:正常
B:隐性黄疸
C:轻度黄疸
D:中度黄疸
E:重度黄疸
1.总胆红素在 17．1～34．2mu;mol／L 之间为 ( B )
2.总胆红素在 34．2～171mu;mol／L 之间为 ( C )
3.血清总胆红素 lt;17．1mu;mol／L 为 ( A )
4.总胆红素在 171～342mu;mol／L 之间为 ( D )
5.总胆红素 gt;342mu;mol／L 为 ( E )
共用选项题
44.
A:溶血性黄疸
B:肝细胞性黄疸
C:阻塞性黄疸
1.结合胆红素与总胆红素比值 lt;20％，主要见于 ( A )
2.结合胆红素与总胆红素比值 40％～60％，主要见于 ( B )
3.结合胆红素与总胆红素比值 gt;60％，主要见于 ( C )
填空题
45.胆汁酸代谢紊乱见于______、______、______和_____。
答案：( 先天性疾病；肝胆疾病；肠道疾病；高脂血症 )
填空题
46.急性肝炎的临床生化检验项目有_____、_____和_____等。
答案：( 血清酶；胆色素；凝血酶原时间 )
填空题
47.胆红素的来源包括_____、_____和_____。
答案：( 衰老红细胞在破坏后释放的血红素；肌红蛋白、细胞色素的分解；无效红细胞 )
填空题
48.肝纤四项包括_____、_____、_____和_____等。
答案：( Ⅲ型前胶原；Ⅳ型胶原；层粘连蛋白；透明质酸 )
填空题
49.生物转化的作用分为两相反应，_____、_____和_____为第一相反应；_____为第二相反应。
答案：( 氧化；还原；水解反应；结合反应 )
名词解释题
50.肝纤四项
答案：( 诊断肝纤维化宜采用多个肝纤维化指标检查。肝纤四项包括Ⅲ型前胶原(type Ⅲ procollagen，PC Ⅲ)、Ⅳ型胶原(type Ⅳ collagen)、层粘连蛋白(laminin，LN)和透明质
酸(hyaluronic acid，HA)。肝纤四项检查主要用来诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，是衡量炎症活动度、纤维化程度的重要诊断依据。 )
名词解释题
51.肝脏的生物转化
答案：( 肝脏的生物转化(biotransformation)是指机体将非营养物质进行生物化学转变，增加其水溶性或极性，使其易随胆汁或尿液排出体外的过程。肝脏是生物转化的主要器官。
生物转化的内源性非营养物质包括体内代谢过程生成的氨、胺、胆色素及激素等物质。外源性非营养物包括摄入体内的药物、毒物、色素、食品防腐剂及有机农药等。 )
名词解释题
52.胆汁酸的肠肝循环
答案：( 初级胆汁酸随胆汁流入肠道，在促进脂类消化吸收的同时，受到肠道内细菌作用转变为次级胆汁酸，肠内的胆汁酸约有 95％被肠壁重吸收，重吸收的胆汁酸经门静脉重
回肝脏，经肝细胞处理后与新合成的结合胆汁酸一道再经胆道排入肠道，此过程称为胆汁酸的肝肠循环。 )
名词解释题
53.尿三胆
答案：( 尿中胆色素包括尿胆红素(bilirubin)、尿胆原(urobilinogen)及尿胆素(urobilin)，俗称尿三胆。它们都是红细胞破坏后，血红蛋白被分解代谢的产物。 )
名词解释题
54.凝血酶原时间
答案：( 凝血酶原时间 PT 是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需要的时间。PT 是反映肝脏合成功能、储备功能、病变
严重程度及预后的重要的指标。 )
名词解释题
55.酶胆分离
答案：( 重症肝炎患者由于大量肝细胞坏死，血中 ALT、AST 逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现 ldquo;酶胆分离 rdquo;现象，这种现象是肝细胞坏死的前兆。 )
名词解释题
56.黄疸
答案：( 血清中胆红素浓度超过 34．2mu;mol／L(2mg／dl)时，可出现巩膜、皮肤及黏膜的黄染，临床上称为黄疸；若血清胆红素浓度超过参考值(17．1mu;mol／L)，但未超过
34．2mu;mol／L，肉眼未见组织黄染，临床上称为隐性黄疸。巩膜、黏膜或皮肤中含有较多的弹性蛋白，与胆红素有较强的亲和力。因而，巩膜、黏膜或皮肤易被黄染。黄疸的
程度与血浆胆红素浓度有关。 )
名词解释题
57.delta;胆红素
答案：( 一部分胆红素与白蛋白共价结合，可能是白蛋白分子赖氨酸残基的 epsilon;-氨基与胆红素一个丙酸基的羧基形成了酰胺键，在血液中滞留时间长，称为 delta;-胆红素。 )
简答题
58.黄疸的形成机制有哪些?
答案：( 溶血性黄疸：溶血性黄疸是由于多种原因使红细胞大量破坏，胆红素生成加速，超过了肝脏的处理能力，因而引起高未结合胆红素血症。实验室检查可发现血中未结合
胆红素明显增加，结合胆红素浓度也偶有轻度增加，尿胆红素阴性，尿胆素原增多等。
肝细胞性黄疸：由于肝细胞被破坏，血中未结合胆红素的摄取、结合和排泄能力发生障碍，使血中未结合胆红素增多；还可由于肝细胞肿胀、毛细胆管阻塞或毛细胆管与肝血窦
直接相通，导致部分结合胆红素反流入血，使血中结合胆红素浓度升高，尿中胆红素阳性。肠道重吸收的胆素原经受损的肝脏进入体循环，从而尿胆素原排出增多。
胆红素排泄障碍：各种原因引起的胆汁排泄受阻，胆小管和毛细胆管内的压力增大而破裂，导致结合胆红素逆流入血，造成血液结合胆红素升高，从肾脏排出体外，尿胆红素阳
性；由于胆管阻塞，肠道胆素原生成减少，尿胆素原水平降低。 )
简答题
59.简述测定 TBA 的方法原理。
答案：( 采用酶比色法测定总胆汁酸的原理：3alpha;-羟类固醇脱氢酶(3alpha;-HSD)催化胆汁酸 C3 上 alpha;位的烃基(3alpha;=OH)脱氢形成羰基(3alpha;=O)，同时将 NAD+还原成
NADH。NADH 上的氢由黄递酶催化转移给碘化硝基四氮唑，产生红色的甲，其吸收峰在 500nm，甲的生成量与血清总胆汁酸含量成正比。nbsp; )
简答题
60.简述急性肝炎的临床生化检验项目。
答案：( 急性肝炎的临床生化检验项目：①血清酶：在众多的急性肝炎诊断指标中，以血清 ALT 最为常用；AST 的意义与 ALT 相同；此外，血清 GGT 及 LDH 的检测亦有参考
价值。②尿胆色素：急性肝炎早期尿中尿胆原增加，黄疸期尿胆红素和尿胆原均增加，淤胆型肝炎时尿胆红素呈强阳性而尿胆原可阴性；黄疸型肝炎血清直接和间接胆红素均升
高，但前者幅度高于后者。③凝血酶原时间：当凝血酶原活动度 lt;40％或者凝血酶原时间比正常对照延长 1 倍以上时提示肝损害较为严重。④血氨浓度：血氨浓度升高提示患者
肝性脑病，但血氨浓度升高与急性肝炎的发生无必然联系。 )
简答题
61.血清胆红素检测的临床意义有哪些?
答案：( 黄疸及黄疸程度的鉴别：总胆红素浓度达到 17．1～34．2mu;mol／L 时为隐性黄疸。总胆红素浓度大于 34．2mu;mol／L 时为黄疸。肝细胞损害程度和预后的判断：总
胆红素浓度明显升高反映有严重的肝细胞损害。但某些疾病如胆汁淤积型肝炎时，尽管肝细胞受累较轻，血清总胆红素可升高。新生儿溶血症：血清总胆红素有助于了解疾病严
重程度。再生障碍性贫血及数种继发性贫血(主要见于癌或慢性肾炎引起)，血清总胆红素减少。
血清结合胆红素测定的意义：结合胆红素与总胆红素比值可用于鉴别黄疸类型。比值 lt;20％，见于溶血性黄疸、阵发性血红蛋白尿、恶性贫血及红细胞增多症等。比值 40％～60
％，主要见于肝细胞性黄疸。比值 gt;60％，主要见于阻塞性黄疸。但以上几类黄疸，尤其是肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸之间有重叠。 )
简答题
62.简述测定胆红素的方法原理。
答案：( 可采用重氮试剂法和酶法检测。
(1)重氮试剂法：在 pH 6．5 环境下，血清结合胆红素可直接与重氮试剂反应，生成偶氮胆红素；未结合胆红素在加速剂咖啡因-苯甲酸钠-醋酸钠作用下，破坏其分子内氢键，与
重氮试剂发生反应，生成偶氮胆红素。加入碱性酒石酸钠后，使紫色偶氮胆红素(吸收峰 530nm)转变为蓝绿色偶氮胆红素(吸收峰 600nm)，提高了检测的灵敏度和特异性。(2)胆
红素氧化酶法：胆红素在胆红素氧化酶(bilirubin oxidase，BOD)的催化下生成胆绿素，继而被氧化成淡紫色化合物。随着胆红素被氧化，黄色胆红素逐渐减少，在 450nm 吸光度
下下降，其下降程度与胆红素被氧化的量相关。在 pH 8．0 条件下，未结合胆红素和结合胆红素均被氧化。因而检测波长 450nm 处吸光度的下降值可以反映总胆红素含量。加入
十二烷基硫酸钠及胆酸钠等阴离子表面活性剂可以加促其氧化。
在 pH 3．7～4．5 缓冲液中，BOD 仅能催化结合胆红素反应，而未结合胆红素不能被氧化。用溶于人血清的二牛磺酸胆红素(ditaurobilirubin，DTB)作为标准品，通过检测 450nm
处吸光度的下降值，计算结合胆红素的含量。 )
简答题
63.肝癌的临床生化检验项目有哪些?
答案：( 一般可将肝癌临床生化检验项目分为三类：①对肝癌有肯定诊断价值，包括 AFP、GGT-Ⅱ和异常凝血酶原等；AFP 不仅诊断特异性强，而且有助于疗效及复发的监测；
GGT-Ⅱ、DCP 与 AFP 联合检测则诊断价值显著提高。②对肝癌诊断有一定价值，但其特异性不高，如 alpha;-L-岩藻糖苷酶、AAT 等，它们与 AFP 联合检测时对 AFP 阴性肝癌
病例有一定诊断作用。③对肝癌的诊断有提示作用，如 5-核苷磷酸二酯酶、醛缩酶同工酶及同工铁蛋白等： )
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