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临床路径在中国的实施现状及路径产品发展前景

时间:2022-03-02 15:25:24

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临床路径在中国的实施现状及路径产品发展前景

路径产品发展规划

经过这段时间在XX医院的实施,最大的收获是对路径有了更深的了解和新的看法。之前我对于路径的了解比较片面,觉得临床路径的发展已经到头了,功能也已经到极限了;通过这段时间对于路径的深入研究之后,我认为临床路径的发展仅仅是初级阶段,尤其是在与其他公司的产品对比时,我们的路径还是有一定的差距的。

临床路径的发展目前受很多因素的限制,主要如下:

①中国医疗整体信息化水平限制,主要表现在(1)与美国等医疗信息化发达的国家相比,中国在医疗信息化发面缺乏相关的标准制定机构,如我国没有统一的药品、非药品、医嘱字典及统一的医疗文书模板库,没有统一的标准,路径的应用无法实现统一性和移植性,也无法根据各个医院的路径应用数据总结出合理的临床决策方案;(2)我国医疗信息化水平整体低下,目前本阶段我国的路径发展要求是基于电子病历的临床路径,但我国电子病历结构化水平较低,很多医院都没有结构化的诊断管理体制,导致路径的入口无法保证;(3)我国部分地区医疗信息化硬件无法满足医疗信息化发展需求,这在一定程度上也限制了路径的使用。

②受中国医疗政策的限制,主要受医保政策的限制:目前我国的医保体制尚不健全,而基于单病种和疾病相关分组(DRGs)的付费制度也还处于刚刚起步的状态,病种的覆盖广度和报销比例均较低,从病种数量和政策体制上限制了路径的发展;而就单病种付费的流程而言,确定一个患者是否按照单病种付费制度进行结算一般是在患者出院后,医生录入病案首页时,而临床路径的进入标准则是在患者入院时确认,这就导致单病种结算确认相对路径管理来说是滞后的;另外,与美国的临床路径实施相比,我国缺乏政府方面的资金支持;

③受临床路径产品本身的发展限制,由于各国的医疗体制不同,临床路径的发展又需要基于医疗信息化的大背景之下,因此各厂商在开发路径时也是在摸索中前行。

虽然路径在发展过程中受诸多因素的制约,但临床路径在目前阶段的医疗信息化水平下还是有很多可以提升的地方,就我们的路径来说,相对目前市面上的路径产品而言,我认为我们的路径在界面设计上并不占劣势,但是在路径的功能和相关流程上,我们的路径还是有待提升的,目前我认为从以下几个方面入手,可以快速提升我们路径的产品竞争力:

①优化报表,目前报表确实是我们的路径产品的一块短板,也是我们与其他厂家路径相比最薄弱的地方,贫乏的报表种类、单调的表现形式、单一的过滤条件都亟待丰富;

②路径的费用管理;

③路径抗生素管理;

④路径的实时监控。

另外,基于近期国家对于大型公立医院的快速扩张的控制,提高医院患者流转率将是未来各大医院的管理重点,我们也应增强路径对时间的管理能力,以应对政策的导向。

对路径抗生素管理的说明:虽然目前已经存在相关的路径抗生素管理系统(如合理用药、临床药学系统等),但在路径中添加抗生素管理将是路径的一大亮点,也可以说是极大地增加了我们路径产品的附加价值,而这些路径附加价值不仅可以使路径功能更加强大、丰富。

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