湿热下注型【证见】阴茎勃起正常，行房有性高潮及射精感，无精液射出，行房后有浑浊尿，阴部湿痒，尿黄赤，下肢酸沉。舌稍红，苔黄腻，脉弦滑。【治法】清热利湿。【方药】1．主方程氏萆薢分清饮(程钟龄《医学
1逆行射精的辨证论治
湿热下注型
【证见】 阴茎勃起正常，行房有性高潮及射精感，无精液射出，行房后有浑浊尿，阴部湿痒，尿黄赤，下肢酸沉。舌稍红，苔黄腻，脉弦滑。
【治法】 清热利湿。
【方药】
1．主方程氏萆薢分清饮(程钟龄《医学心悟》)加减
处方：革解10克，茯苓10克，石菖蒲10克，黄柏10克，车前子10克，丹参10克，土茯苓15克，牛膝15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2．中成药
(1)复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。
(2)复方菠萝酶片，口服，每次3片，每日3次。
3．单方验方萆薢清热利湿方(李振琼验方)
处方：萆薜12克，石菖蒲10克，滑石30克，丹参30克，枳壳10克，土茯苓30克，蒲公英15克，甘草6克。水煎服，每日l剂。
瘀血内阻型【证见】 阴茎勃起而胀甚，有性高潮及射精感，无精液射出，行房后尿浑浊；心烦易怒，或有小腹疼痛，腰痛。舌质暗红或有瘀点瘀斑，脉象弦或沉涩。
2逆行射精的推拿疗法
逆行射精-***达到性高潮，有射精动作，但未见精液从尿道口向前射出，而向后流入膀胱者，可诊断本病。 ***后第一次排尿，尿内有粘液或白色絮状物。尿常规检查，尿液中镜下可见大量精子和果糖，有助于诊断。
逆行射精男性性功能障碍的一种表现，特点都是在***过程中精液没有从尿道中排出，但它们在症状、病因、病机上有本质的区别、逆行射精在***过程中能达到高潮有射精快感，仅是精液反向逆射到膀肢、如糖尿病、脊髓损伤、神经性膀胱、尿道狭窄和前列腺肥大经尿道切除术后，服用利血平、呱乙啶等药物可能产生逆行射精。
逆行射精的推拿疗法采用揉脐中极式。此式能调理肾与膀胱，以达到治疗逆行射精之目的。
以下手法：先以脐为中心，双手重叠，手心(劳宫穴)相重，对准脐，顺时针，由小到大转圈揉36次，逆时钟由大到小揉36次，转圈最大时，上到剥下，下到曲骨。用同样的手法对准中极穴各揉36次，转圈最大时，上到脐，下到曲骨。用力要轻柔缓和。
3消炎药物治疗逆行射精疗效分析
有些男人在性生活高潮射精时的瞬间，有良好的射精感觉及***快感，但不见精液从尿道口喷射而出，这就是逆行射精。
正常情况下射精时，会发生强烈的肌肉()收缩，关闭膀胱“出口”。而发生逆行射精正是这种关闭“机构”功能失灵，让精液“有机可乘”地逆流入膀胱。
尿道炎症，膀胱炎症和精阜炎症治疗不当都会引起逆行射精症，这是由于炎性充血，水肿，引起神经肌肉功能失调，射精时膀胱颈不能及时的关闭，精液逆行膀胱而致逆行射精。在急性炎症期出现了逆行射精，应用消炎药物正确治疗，抗炎，消肿后膀胱颈的解剖和功能恢复正常，避免以后长期的逆行射精，所以可以从根本上治疗逆行射精。在临床中多是急性尿道炎没有及时正确治疗，成变慢性尿道炎症，此主要病变在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区，长期的炎症刺激尿道粘膜表面粗糙呈暗红色颗粒状，因有疤痕收缩，尿道外口较正常小。长期远端阻力增加导致排尿困难使近端尿道扩张，膀胱颈张力下降，加之远端阻力增加而导致逆行射精。对于慢性炎症引起的逆行射精已经存在着膀胱颈部的结构异常，应用抗生素治疗不会改善慢性炎症引起的逆行射精。更何况只有结婚后不育做精液检查时才发现是逆行射精，此时的尿道的慢性炎症已经早不存在了，逆行射精只是炎症引起的后遗症。
慢性炎症形成逆行射精的原因就是长期的炎症刺激引起的尿道狭窄，排尿困难，造成膀胱颈张力下降引起了逆行射精，虽然尿道狭窄经过正确的治疗已经改善，不过膀胱颈张力下降却没有恢复，所以造成了逆行射精的后遗症。由于有膀胱颈异常所以用药没有效果。应用手术治疗又不能避免尿储溜的发生，应用人工受精不可避免尿液对精子质量的影响，成功率有限，不过这也是目前解决逆行射精生育问题的好的治疗方法。
4逆行射精膀胱颈部重建术
逆行射精是指虽有射精感觉，但精液不从尿道排出，而从后尿道逆行流入膀胱。防止精液逆流的正常生理活动是在交感神经控制下关闭膀胱颈，因此任何干扰膀胱颈的解剖功能或阻断下泌尿道外括约肌功能失调，都可使已进入前列腺部的尿道的精液逆流入膀胱。
【手术适应证】
1．经输精管精囊造影排除输精管阻塞、精囊炎、射精管阻塞等异常改变后，可考虑施行本手术。
2．常规应用肾上腺能兴奋剂(因膀胱颈受交感神经控制，受体为a型，a一肾上腺素能药物可纠正逆行射精)或抗胆碱能药(可降低副交感神经活性及相对增加膀胱颈张力)无效时，可考虑施行本手术。
3．从膀胱内收集精液作人工授精失败者。
4．适用于过去施行过膀胱颈手术者，如膀胱颈Y—V成形术。
【手术禁忌证】1．糖尿病患者。2．尿道狭窄者。
【手术方法】
1．麻醉：持续硬脊膜外麻醉。
2．平卧位，臀部垫以薄枕，经常规消毒后插尿管冲洗膀胱，然后注入等渗盐水200m1，使膀胱充盈。
3．下腹正中切口，显露膀胱，在膀胱前壁靠近颈部切开，拔出尿管，充分显露膀胱颈部。通过粘膜作倒u形切l口，开始于8点钟位，绕过膀胱颈到4点钟位(图3—5—1(1))，粘膜抬高约lcm，进入尿道前列腺部，切除粘膜。{如有问题请与我们联系13507 692072；0370－8555222} 下方的疤痕组织作锐性解剖后切除，暴露膀胱肌肉。用0号肠线将倒u字形切开两侧的粘膜、肌肉相对缝合(图3—5—1(2))。插16号Foley氏导尿管置于缝合层的后方。
4．缝台膀肮切口。耻骨后间隙置卷烟引流，缝合腹壁切口。
【术后处理】 1．定时冲洗膀胱，保持导尿管引流通畅。 2．使用抗生素预防感染。 3．术后2天拔除卷烟引流。3周后拔除导尿管。
5逆行射精的治疗
逆行射精的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。
手术治疗的适应证为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，这要在疾病得到确诊之后进行，一般县级以上的医院都可以做。
药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。
因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治，一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等，对改善症状、缓解病情均有一定的积极作用。
对于糖尿病患者，应积极治疗原发病，病愈后逆行射精就会自然得到改善。对于高血压病患者，则可更换其它药品或其它疗法降低血压，尽可能避免使用有影响的药物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，则不宜过食辛辣食物，不宜过多饮酒，应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯。凡是急于要求生育的夫妇，只要丈夫的精液没有实质性的病变，可以利用收集精液的办法进行人工授精。
