本文概要
1.什么是乳腺癌筛查？
2.为什么常规乳腺普查有困难？
3.医联体在乳腺癌筛查中发挥什么作用？
4.医联体下的乳腺癌筛查有什么不同？
5.不同年龄阶段，不同人群的筛查是怎样的？
乳腺癌已经成为我们国内女性发病第一高的恶性肿瘤。随着其发病率的升高，防控形势日趋严峻。
除了日常饮食、生活习惯等病因预防外，肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗，能够降低人群中乳腺癌的死亡率。
1、什么是乳腺癌筛查？
乳腺癌筛查，又称作为普查，它是通过有效、简便、经济的检查措施，对无症状妇女开展筛查，是一种防癌的措施。
乳腺癌筛查，可分为两类。
机会性筛查女性在日常生活中自行进行查体后至医院检查，或者定期自愿到医疗机构进行相关身体检查。随着经济水平的提高，越来越多的人关注自身健康，此类人群在逐年升高。群体的筛查群体普查是社区或单位有组织地为适龄妇女借助医疗机构的设备、人员和技术提供乳腺疾病的筛查。
2、普查工作任重而道远，为什么要进行普查？
乳腺癌的发病率高，早期发现、早期诊断、早期治疗能够降低人群中乳腺癌的死亡率。
群体的普查暂无推荐年龄，我国开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为35-65岁，通常采用超声检查为主，补充乳腺X线检查。
我们国家有对女性乳腺癌的普查，而且那还是免费的，他们为什么不去呢？
在我们国家传统观念影响下，大家认为乳房是私密的器官，因此有时会选择讳疾忌医。这不单单发生在老龄群体中，甚至在一些中青年群体中也时常能看到。
在门诊时，我们时有遇到有些病人肿瘤已经长得很大，甚者已经溃烂，散发着恶臭，明显错过了最佳的治疗时机。
可是，为什么他们不早点来治疗呢？一个可能确实是不了解乳腺癌这个疾病，其次因为不好意思和家人说自己乳房生病了。
妇女的普查通常在 社区医院 完成，早期的乳腺癌普查主要是外科查体和红外线检查，现在红外线已经逐渐被超声检查所替代。
在多数社区医院，缺乏专业的乳腺专科医生，参与此项工作的可能是内科医生，也可能是妇科医生。若检查结果提示“增生”，都会建议自行至上一级医院进一步检查。
这样的状况之下，即便是免费的，筛查出的结果不尽如人意，后续的随访复查的依从性欠佳，错过了早期发现的机会。
3、医联体在乳腺癌筛查中，可以发挥什么作用？
医联体是指 区域内的医疗联合体，它将同一个区域内的医疗资源整合在一起，目的是为了解决百姓看病难的问题。
乳腺癌的筛查中：
社区诊断缺乏专业性，通常缺少乳腺X线检查的设备和人员；三级医院排队人太多，时常一号难求。
此时，医联体内二级医院的资源可给予共享，安排专业的乳腺专科医生和医技科室进行普查，包括：查体，超声，甚至乳腺X线检查，再根据检查的结果和患者的意愿，进行双向转诊至三级医院，上下联动。
一来 提升了筛查的质量，又能满足患者在三级医院治疗的意愿，提高患者的满意度。
医联体作为新医改的重点措施后，全国各地纷纷响应，用句通俗的话来说就是：大家团结协作，专业的人做专业的事。
4、医联体下的乳腺癌筛查和之前的普查，有什么不同呢？
1. 更有目的性。需要完成乳腺癌的筛查问卷，目的是通过问卷能从人群中筛选出高危人群，并纳入高危库管理。
2. 不再是统一的检查方式。一般人群和高危人群筛查的方式和频率是不同的，不同年龄阶段的筛查也是不同的。
3. 肿瘤检查的人员更专业，设备更加齐全。无需因为查到“乳腺增生”辗转其他医院完成乳腺X线的检查。
4. 根据检查结果，获得个性化的后续诊治和随访计划。
5. 分级诊疗更便捷。根据个人意愿，通过分级诊疗预约三级医院门诊更便捷，缓解一号难求窘境。
5、不同年龄阶段，不同人群的筛查是怎样的？
根据复旦大学附属肿瘤医院版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》筛查建议如下：
1. 一般妇女
40岁之前不推荐筛查；40岁开始筛查，每1-2年进行乳腺X线检查；对致密性乳腺推荐与B超检查联合；70岁以上，体健者、预期寿命以上者均建议维持筛查，每1-2年一次乳腺癌检查.
2. 乳腺癌高危人群
推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查；每年一次乳腺X线检查；每6-12个月1次乳腺超声检查；每6-12个月1次乳腺体检；必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI检查。
总结
乳腺癌的筛查是乳腺癌防治的重要措施。根据不同的风险因素确定高危人群，纳入高危库管理。不同年龄阶段，一般人群/高危人群采取不同的检查方法和检查频率。
医联体下的早癌筛查，人员更专业，设备更齐全，分级诊疗让社区居民的看病过程更加便捷。若发现乳腺异常，及时自行就医。
