一、体位护理:全麻未完全清醒时取平卧位,头部偏向一侧,保持呼吸道通畅。全麻清醒后,头部抬高3O度,取半坐卧位,既便于手术入路的切口引流,减轻头面部水肿,也可使颅内组织因重力作用,向下压迫硬脑膜切口处,便于愈合,同时,还可防止脑脊液鼻漏的发生。
二、视力和生命体征观察:术后24h内最可能出现的是肿瘤床出血而出现局部压迫,直接影响患者视力和意识状态。术后应密切观察生命体征,定时检查患者视力。由于鼻腔填塞且有血性分泌物从后鼻道渗入咽后壁,应指导和鼓励患者用口呼吸,随时吐出口腔分泌物。
三、术区护理:因术中损伤鼻黏膜,引起鼻黏膜水肿,导致鼻塞、呼吸不畅。手术后应向患者讲清注意事项。如不能用力擤鼻涕或用力咳嗽,嘱其改用口呼吸,以免影响切口愈合,诱发脑脊液漏及感染的发生。并用湿纱布盖于口部,少量引水,口唇干者给予温开水湿润,若发现鼻部敷料浸湿应及时通知医生进行处理。术后及时清除鼻前庭分泌物,定时用生理盐水棉球清洗,酒精棉球消毒后用2%氟哌酸滴鼻液及生理盐水10ml+庆大霉素8万U交替滴鼻,预防感染。注意观察分泌物的性质及量,判断有无脑脊液耳漏或颅内感染发生。