一、术前护理
1、心理护理:由于受传统观念的影响,患者对头部手术表现为紧张、恐惧,又由于患者家属对神经微创手术的治疗效果缺乏了解,担心手术不成功,往往产生顾虑和紧张心理。对此,我们通过与患者及家属交流,并针对其担心的问题进行耐心的解释和疏导,介绍手术的设备治疗优点及手术基本方法,以及术中可能出现的问题及如何配合手术等。并让其他同病种术后患者现身说教自己恢复的体会,以消除患者及家属的顾虑和紧张的心理,增强治疗的信心。
2、饮食休息护理:嘱患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物,忌烟酒,勿进辛辣等刺激性食物。多食新鲜的蔬菜、水果,保持大便通畅,注意休息,减少探视,特别是术前保证充足睡眠,防止感冒、受凉,对于慢性鼻炎的患者,术前1周进行相应的治疗。
3、鼻腔准备:因经鼻蝶人路,鼻腔的清洁程度直接影响手术的成功与否,术前3d予0.25%氯霉素眼药水滴鼻4次/d~6次/d,并注意口腔清洁卫生,术前1d剪除鼻毛,剪鼻毛时,切勿损伤鼻黏膜,以免引起鼻腔感染。之后用棉签蘸温开水擦净鼻前庭。
二、术后护理
1、体位:全麻术去枕平卧,呕吐时头偏向一侧,以防呕吐物误吸。清醒后,血压允许时,可适当抬高头部15度~30度,以利静脉回流,减轻脑水肿,术后3d应绝对卧床休息。
2、严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化:术后回病房应每30min测一次生命体征、意识、瞳孔,平稳后,改1次/2h,因垂体手术靠近丘脑下部体温调节中枢,伤口感染亦可使体温升高,伤口感染可波及颅内感染。因此,应每日测体温4次~6次,如发现异常,及时报告医生予以处理。
3、加强口腔护理:由于术后鼻腔填塞,患者用鼻呼吸改为用口呼吸,导致口腔黏膜干燥、口唇干裂,对此,可以口腔护理2次/d,可用一湿纱布覆盖于口唇上,口唇干燥者予温开水湿润,干裂者予石蜡油涂双唇。