齐鲁晚报齐鲁壹点 记者 张泽文
近日，泰安市第一人民医院内镜室成功为90岁经口摄食困难的鲐背老人成功施行了内镜下经皮胃造瘘术（PEG），为患者提供了一种新的安全有效的肠内营养支持治疗方式。
患者李奶奶90岁，患肌肉萎缩硬化症1年，进行性吞咽困难3个月，目前急需解决进食问题，才能满足营养需求。来到医院消化内科就诊后，副主任刘永祥认为，为患者置入鼻胃空肠管虽简单易行，但会增加痛苦，且存在出现消化道溃疡的风险。考虑到李奶奶年龄偏大，结合其症状和家属的要求，刘永祥组织大家进行了病例讨论，对患者进行充分的评估和准备后，决定为患者实施内镜下经皮胃造瘘术（PEG）。
在手术麻醉科主任朱兆平、普外一科主治医师周长山的共同协作下，患者在全麻下行内镜下经皮胃造瘘术（PEG）。麻醉成功后胃镜置透明帽、进镜，胃腔内注入二氧化碳，确定造瘘部位，标记、消毒、局部浸润麻醉，在内镜直视下应用胃壁固定器将胃壁与腹壁缝合打结，后将PS针垂直插入胃腔内，向球囊内注入生理盐水，轻拉导管，将导管上固定板牵引至外造瘘孔距离1.5cm处固定。手术仅用时40分钟顺利完成。患者术后禁食72小时，即通过造瘘管注入流质食物，患者未出现不适，并于术后6天顺利出院。
刘永祥介绍，PEG手术时间短，具有创伤小、并发症少、操作简便快捷、安全、不需要特殊麻醉、费用低等优点。同时，胃造瘘管留置时间较长，与鼻胃空肠管相比，可避免对鼻咽部的刺激，消除患者的不适感，更便于生活护理，改善患者的生活质量。
那么哪些患者适合做PEG手术呢？刘永祥介绍，以下需要长期肠内营养支持的患者可以考虑PEG手术：
1、中枢神经系统损伤引起的吞咽困难—脑卒中、脑外伤、植物人等；
2、头颈部肿瘤（鼻咽、口腔）放疗或手术前后吞咽困难者；
3、呼吸功能障碍行气管切开、气管插管者；
4、食管穿孔、食管吻合口瘘等；
5、腹部手术后胃瘫、胃肠淤积者；
6、重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者；
7、经口摄食障碍、胃肠功能正常。
