健康和医保扶贫
一、参保
（一）参加居民基本医疗保险
参加居民基本医疗保险是贫困人口享受各项医疗保障待遇的前提和基础。按照现行政策规定，贫困人口中除已参加职工基本医疗保险的，全部都要参加居民基本医疗保险，如果没有参保，就没法享受门诊看病、住院报销等一系列优惠政策。居民基本医疗保险1年参保1次，一般每年的10-12月份缴纳下一年医保费，政府对贫困人口参加居民基本医保个人缴费部分实行定额补贴。
单位：高青县医保分局 高青县医疗保障服务中心
联系人：商孝霞
办公电话：6967186
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（二）参加扶贫特惠保险
我省统一为贫困人口购买了以医疗商业补充保险为主的扶贫特惠保险，贫困人口有了这项保险，可以进一步减轻住院医疗负担。就是说，经过基本医疗保险、大病保险、医疗机构减免、医疗救助等补偿后，医疗商业补充保险再给予补偿。
单位：县扶贫办金融组
联系人：刘兵杰
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二、定点医疗机构
贫困人口只有到居民基本医疗保险协议定点医疗机构看病才能享受到基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、医疗商业补充保险等健康扶贫政策，如果不去这些定点医疗机构看病，即使参加了居民基本医疗保险和扶贫特惠保险，产生的所有医疗费用都无法报销（急诊抢救除外）。
为了更好地减轻贫困群众就医负担，卫生健康部门在居民基本医疗保险协议定点医疗机构中，又选择认定了一批健康扶贫定点医疗机构，去健康扶贫定点医疗机构看病，不仅可以享受到居民基本医疗保险协议定点医疗机构所有政策，还可以享受到先住院后付费（不用交押金）、门诊就医“两免两减半”优惠政策（两免”就是免收患病贫困人口个人自负的普通门诊挂号费、诊查费，“两减半”就是减半收取专家门诊诊查费及大型设备检查费）和医疗机构减免，并且贫困人口可以享受“一站式”报销。“一站式”报销是指，住院产生的政策范围内医疗费用，出院时贫困患者只需缴纳个人自负的医疗费用就行，基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、医疗商业补充保险、大病再救助一并落实，不用再为了住院报销去“跑腿”。
需要特别注意的是：
①贫困人口去门诊看病或住院都要带好证件（身份证、社会保障卡或电子健康卡、健康扶贫卡）。
②如果定点医疗机构没有能力救治贫困患者所患疾病，可以转诊至有能力救治的定点医疗机构。通过转诊手续的，能够享受相应的医疗费用报销政策。
③如果贫困人口去没有实现“一站式”的定点医疗机构住院，可凭发票等到保险公司报销扶贫特惠保。如果贫困人口经过基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、医疗商业补充保险报销后，个人承担的政策范围内费用超过5000元的，可凭发票及其他材料明细。主要包括：1、高青县困难群众医疗救助申请审批表2份，需村负责人签字并盖公章；2、个人申请承诺书2份；3、诊断证明2份（原件、复印件）；4、住院病历首页2份（原件、复印件）；5、基本医疗保险统筹结算单2份（原件、复印件）；6、本人及共同生活人员身份证、户口本（索引页、本人页）复印件2份；7、病人本人社保卡复印2份到其户口所在地的村（居）委会申请再救助，年度内累计救助不超过2万元。
单位：县卫生健康局基妇科
联系人：秘娟娟
办公电话：6965459
手机：13869368745
单位：高青县医保分局 高青县医疗保障服务中心
联系人：张新波
办公电话：6967330
手机：13869369488
三、门诊慢性病
患有慢性病（病种目录：恶性肿瘤（包括白血病）、尿毒症、脏器官移植、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）、高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）、类风湿病（活动期）、肺源性心脏病（出现右心室衰竭）、脑出血（包括脑梗塞）恢复期、慢性病毒性肝炎、冠心病（出现左心室衰竭）、阻塞性肺气肿、结核病、再生障碍性贫血、精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞、血友病、癫痫、苯丙酮尿症）的贫困人口，可以办理门诊慢性病。
门诊慢性病可享受的政策是：在门诊慢性病协议服务单位发生的门诊慢性病医疗费用，起付标准为500元，报销比例为60%。门诊慢性病医疗费用纳入居民大病保险和扶贫特惠保险保障范围。
贫困人口所患疾病不在我市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种范围的，一个年度内，其在镇卫生院或其他慢性病协议服务单位发生的政策范围内门诊医疗费用，超过上年度门诊慢性病病种人均医疗费（度为4200元）的，可按照我市城乡居民门诊慢性病和特惠保险报销规定执行。
单位：高青县医保分局 高青县医疗保障服务中心
联系人：程英
办公电话：6953108
手机：13235333606
四、严重精神障碍、唇腭裂等患者诊治
1.严重精神障碍患者：严重精神障碍患者实行免费救治，对经基本医保、大病保险、医疗救助保障后，仍需个人负担的政策范围内门诊和住院费用，由市、县财政予以兜底。严重精神障碍患者监护人可享受有奖监护政策，按照每人每年2400元标准落实奖补资金。基层医疗卫生机构对居家患者实行随访制度，每季度至少随访一次，对病情不稳定患者要及时转诊并按程序收治住院治疗。
2.唇腭裂患者：对贫困唇腭裂患者实行定点免费救治，患者可以到省千佛山医院整形外科就诊。
3.艾滋病感染者、患者：对符合治疗条件的贫困艾滋病病人第一时间给予免费抗病毒治疗，每年免费提供规定项目的检测和健康体检；对贫困艾滋病感染者，提供规范化的抗病毒治疗随访管理，患者可以到当地疾控机构寻求帮助。
4.活动性肺结核患者：对肺结核可疑症状者，可到当地县级结核病防治机构就诊，防治机构免费提供规定项目的结核病诊断检查，对确诊的活动性肺结核患者免费提供统一标准的治疗方案所需的抗结核药品和相应的随访检查。
五、家庭签约医生服务
我省为所有贫困人口安排了家庭医生签约服务。家庭签约医生会根据贫困人口的身体状况和约定的服务内容，对患者提供疾病救治、随访和健康指导等服务。一般来说，家庭医生对贫困人口每年至少面对面随访一次；对高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍4类慢性病患者，进行重点管理，通过门诊就诊、电话追踪和家庭访视等形式每季度随访一次。
单位：县卫生健康局疾控科
联系人：秘娟娟
办公电话：0533-6966925
手机：13869368745
原标题：《高青脱贫攻坚政策指南（二）—— 健康和医保扶贫》
