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导读
肝胆疾病是造成死亡的主要原因之一，在全球范围内，约一半的肝癌死亡和15%的肝硬化死亡病例发生在中国。肝胆疾病可能的生活方式相关风险因素包括吸烟、饮酒、饮食以及代谢（包括一般性和中心性肥胖、休闲体力活动量少和糖尿病）。
对于体力活动，前瞻性研究已表明，总体力活动和休闲体力活动与肝癌、非酒精性脂肪性肝病以及胆囊疾病呈负相关，但关于体力活动与肝胆管癌亚型以及其他主要肝胆疾病相关性的前瞻性证据仍然有限，尤其是在中国。
在此背景下，北京大学医学部与英国牛津大学大数据研究院、纳菲尔德人口健康系等机构联合开展了一项前瞻性队列研究，发表于Br J Sports Med（IF＝ 12.022）。该研究旨在量化体力活动与上述疾病风险的相关性。
研究方法
纳入460 937例来自中国慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank）的受试者，年龄在30~79岁，基线时无癌症或肝胆疾病史。根据受试者自我报告的总体力活动和特定领域的体力活动（职业性和非职业性体力活动），应用Cox回归分析与其相关的每种疾病的校正风险比（HRs）。
研究结果
随访约，记录到22 012例肝胆疾病新发病例。总体力活动量的平均值（标准差）为21.2（13.9）MET-小时/天*，其中62%来自职业性体力活动。
在中国人群中，总体力活动与各种肝胆疾病呈负相关，职业性体力活动与之相似。总体力活动与住院的非酒精性脂肪性肝病（上五分位数vs下五分位数：HR 0.62，95%CI 0.53-0.72）、病毒性肝炎（HR 0.73，95%CI 0.62-0.87）、肝硬化（HR 0.76，95%CI 0.66-0.88）、肝癌（HR 0.81，95%CI 0.71-0.93）、胆石病（HR 0.86，95%CI 0.81-0.90）、胆囊癌（HR 0.51，95%CI 0.32-0.80）以及胆道癌（HR 0.55，95%CI 0.38-0.78）呈负相关（图1）。
图1 总体力活动与肝胆疾病风险的相关性
非职业性体力活动与上述疾病的相关性因疾病亚型而有所不同。休闲体力活动与肝癌呈负相关（活动量≥7.5 MET-小时/天vs没有体力活动：HR 0.83，95％CI 0.75-0.91），与胆石病呈负相关趋势（HR 0.82，95％CI 0.66-1.01）。
研究结论
在中国成年人中，总体力活动尤其是职业性体力活动多，与主要肝胆癌症及疾病（包括非酒精性脂肪性肝病、肝硬化和某些类型的癌症）的发病风险呈负相关性。
*注：MET（metabolic equivalent of task，代谢当量）为每公斤体重每分钟消耗3.5毫升氧气，大概相当于一个人在安静状态下坐着，没有任何活动时，每分钟氧气消耗量。
文献索引：Pang Y, Lv J, Kartsonaki C, et al. Association of physical activity with risk of hepatobiliary diseases in China: a prospective cohort study of 0.5 million people.Br J Sports Med. Aug 21;bjsports--102174. doi: 10.1136/bjsports--102174
