编者按：癌症已成为危害人类健康的主要因素之一，每年都会有数以万计的患者因癌症而失去生命。众所周知，癌症治疗防大于治，但人们却经常忽视对于恶性肿瘤的预防。人们也常说“生命在于运动”，这句话是否同样适用于癌症预防？近日，《临床肿瘤学杂志》发表的一项研究由美国国家癌症研究所、美国癌症协会和哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院联合完成的75万人前瞻性队列汇总分析提示，适量活动可以降低癌症发生。当然，所谓“适量”仍离不开卫生保健提供者、健身专业人员和公共卫生从业人员的推荐。
据统计，在美国，每年有170万人被诊断为浸润性癌且有60多万人死于恶性肿瘤1。这在另一方面也显示了癌症预防的重要性。众所周知，锻炼身体有助于降低结肠癌和乳腺癌的发生率2。美国《体力活动指南专家咨询委员会》发现了强有力的证据，表明身体活动与子宫内膜癌、膀胱癌、食管腺癌、肾癌和胃癌等风险较低的癌症也有关系3。此外，他们还对144万名成年人进行分析，结果表明休闲时间的体育活动与13种癌症的发病风险降低有关4。这些证据更充分证明了体育活动将在以人口为基础的癌症预防工作中发挥越来越重要的作用。
然而，目前我们对体育活动与癌症风险之间关系的了解，以及体育活动量的推荐量（如每周2.5～5小时中等强度的活动5,6或每周5小时或7.5～15小时代谢当量[MET]的活动5）是否真与降低风险相关得认识还是有限的。由于现有研究中使用的活动测量和分析方法存在异质性，有关体育活动和癌症的综述3,7也不能确定推荐量的体育活动是否与显著降低癌症风险有相关。类似的问题使我们对体育活动的强度与癌症风险是否相关更加复杂化，了解与降低癌症风险相关的活动量和强度对于癌症预防是至关重要的。
因此，有研究者开展了一项关于闲暇时间体力活动量与癌症之间剂量-反应关系的研究。研究者收集9个前瞻性队列的数据，包括闲暇时间体育活动和癌症发病率的随访，以确定推荐的体育活动的数量（每周7.5～15小时）是否与显著降低癌症风险相关，并描述体育活动与癌症之间剂量-反应关系的模型，探索相同数量的中等强度和高强度体育活动是否也能降低癌症风险。
研究者采用多变量COX回归用于评估体育活动与15种癌症发病率之间的调整危险比（HRs）和95% CI的关系，使用受限三次样条函数建立剂量-反应关系模型，将每周满足7.5、15.0、22.5和30.0小时与无闲暇体育活动进行比较，并通过趋势检验P＜0.05和95% CI＜1.0确定具有统计学意义的相关性。
该研究共755,459名参与者（中位年龄62岁[范围32-91岁]，其中53%为女性），经过10.1年随访共有50620例癌症病例出现。其中，参与推荐量的活动（7.5～15 MET小时/周）与研究的15种癌症中的7种风险降低有较强的统计学关系,包括结肠癌（男性风险降低8～14%），乳腺癌（风险降低6%～10%），子宫内膜癌（风险降低10%～18%），肾癌（风险降低11%～17%），多发性骨髓瘤（风险降低14%～19%），肝癌（风险降低18%～27%），非霍奇金淋巴瘤(女性风险降低11%～18%)。剂量-反应关系曲线一半呈线性，另一半呈非线性。中等强度和高强度体育活动的结果是混合的。体重指数的调整消除了与子宫内膜癌的联系，但对其他类型的癌症的影响是有限。
活动量及强度与癌症风险的关系
因此，卫生保健提供者、健身专业人员和公共卫生从业人员应鼓励成年人采用并保持推荐水平的体育活动，以降低罹患多种癌症的风险。
参考文献：
1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A: Cancer statistics, . CA Cancer J Clin 68:7-30,
2. US Department of Health and Human Services: Physical Activity Guidelines for Americans: Be Active, Healthy, and Happy! https://health.gov/paguidelines//pdf/paguide.pdf
3. Office of Disease Prevention and Health Promotion: Physical Activity Guidelines Advisory Committee: Physical Activity Guidelines Advisory Committee
Scientific Report. Washington, DC, US Department of Health and Human Services,
4. Moore SC, Lee IM, Weiderpass E, et al: Association of leisure-time physical activity with risk of 26 types of cancer in 1.44 million adults. JAMA Intern Med 176:816-825,
5. US Department of Health and Human Services: Physical Activity Guidelines for Americans (ed 2). Washington, DC, US Department of Health and HumanServices,
6. Kushi LH, Doyle C, McCullough M, et al: American Cancer Society Guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention: Reducing the risk ofcancer with healthy food choices and physical activity. CA Cancer J Clin 62:30-67,
7. Patel AV, Friedenreich CM, Moore SC, et al: American College of Sports Medicine roundtable report on physical activity, sedentary behavior, and cancerprevention and control. Med Sci Sports Exerc 51:2391-2402,
Matthews CE,Moore SC,Arem H,et al.Amount and Intensity of Leisure-Time Physical Activity and Lower Cancer Risk.J Clin Oncol ;:JCO1902407.DOI:10.1200/JCO.19.02407
（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）
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