每年11月第三个周三是世界慢阻肺日。今年的世界慢阻肺日(11月20日)来临前，慢阻肺或许要被重新定义。
慢性阻塞性肺病(COPD，简称慢阻肺)是一种进行性、复杂的呼吸系统慢性疾病，包括气道炎性疾病、慢性支气管炎和肺气肿。根据全球疾病负担(GBD)项目显示，慢阻肺是全球范围内的第三大死因。
在美国，大约有1200万人被诊断为慢阻肺，每年大约有12万人死于该病。我国成人慢阻肺患病率超8%，40岁以上超13%，患病人数约1亿。吸烟是慢阻肺最常见的病因，与 85%的慢阻肺病例的发生有关。吸烟会刺激呼吸道，增加肺部感染的风险，加重慢阻肺现有症状，加速疾病的进程。
近日，美国国立犹太健康中心和数十家主要机构的研究人员提出了诊断慢阻肺(COPD)的新标准。这项发表在COPD基金会《慢性阻塞性肺疾病》杂志上的提案将诊断标准从单一的肺功能测量扩展到包括环境暴露(主要指吸烟)、症状和异常CT扫描。
如果采用新的诊断标准，美国慢阻肺确诊人数将增加15%至36%，即约200万至500万人。“我们提出的诊断标准能更好地涵盖所有慢阻肺患者，”该论文的资深作者、医学博士詹姆斯·克拉波(James Crapo)说，“这可以为患者带来更好的护理，并促进相关的研究以减缓或阻止疾病的进展，甚至预防它。”
研究人员评估了参与COPDGene研究的8784名吸烟者和前吸烟者。在登记时，研究人员记录了患者的环境暴露(吸烟)、症状(气短、慢性咳嗽和痰)、CT扫描的结构异常(肺气肿、气体滞留和气道壁厚度)和肺功能或肺活量测定(从肺呼出的空气总量，以及一秒钟呼出的空气量)。然后，他们将这些指标与五年后的死亡率和肺功能丧失联系起来，并与没有其他三项指标的吸烟者进行比较。
· 所有患者均符合其中一项指标:吸烟史。而符合一项、两项或三项附加指标的患者，在五年内丧失重要肺功能或死亡的风险均有所增加。
· 符合其他三项指标之一的吸烟者被认定为可能患有慢阻肺。他们失去重要肺功能的风险比不满足其他指标的吸烟者高出26%，五年内死亡的风险高出28%。
· 符合这三项附加标准中的两项的吸烟者被认定为可能患有慢阻肺。他们失去重要的肺功能的几率增加了88%，死亡的几率增加了89%。
· 符合所有四项指标的参与者，被明确认定为患有慢阻肺。他们在五年内失去重要肺功能的几率增加了188%，死亡的风险增加了5倍多。
COPDGene的联合首席研究员克拉波博士说：“如果仅根据肺功能受损来诊断慢阻肺，就会错过很多处于疾病早期阶段的患者。虽然一些医生会根据经验进行对症治疗，但许多病人并未得到能有效缓解症状、改善生活质量及延长生命的治疗。”
目前，不符合当前慢阻肺诊断标准的人不会被纳入实验性慢阻肺治疗的临床试验中。而新诊断标准的提出，可以为这些人打开临床试验的大门，促进潜在疗法的研发，从而减缓、阻止甚至预防疾病的进展。
参考资料：
/news/-11-diagnostic-criteria-chronic-obstructive-pulmonary.html
