反复咳、喘、痰，要警惕慢阻肺，会对肺部造成不可逆伤害，还可能致命！
▼卢世秀，主任医师，北京市名老中医，首批国家优秀中医临床人才。师承于路志正教授和晁恩祥教授。
【擅长治疗】
▼擅长治疗慢阻肺、肺间质纤维化、慢性咳嗽、哮喘、支气管炎、过敏性鼻炎、肺癌等呼吸系统疾病。
【预约挂号】
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有一种肺病异常危险，但在我国的知晓率只有10%左右。它会阻碍体内废气排出，影响呼吸，让人喘不过气，严重者甚至可能造成呼吸衰竭。
它就像一把“慢刀子”，早期没有明显症状，一旦出现呼吸急促、咳嗽等症状时，很可能已经损害了50%以上的肺功能，甚至错过了最佳治疗时期，令人措手不及。
它就是慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺疾病，目前是世界第4位致死原因，是我国居民第3位死因疾病。我国慢阻肺患者人数近1亿，慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成重大疾病负担。
人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿” 与慢阻肺密切相关。那么，慢阻肺有哪些症状表现？又有什么好的治疗方法呢？今天我们邀请到北京大学首钢医院中医科的卢世秀主任为大家答疑解惑。
1呼吸困难
早期仅在劳力时出现，之后逐渐加重，发展到后面会出现在日常活动甚至休息时也感到气短，是患者体能丧失和焦虑不安的主要原因。
2慢性咳嗽
通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显着，也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
3咳痰
咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
4喘息、胸闷
这不是慢阻肺的特异性症状，部分患者特别是重症患者有明显的喘息，听诊有广泛的吸气相或呼气相哮鸣音，胸部紧闷感常于劳力后发生，与呼吸费力和肋间肌收缩有关。
5其他症状
有部分患者可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等，长时间的剧烈咳嗽可导致咳嗽性晕厥，合并感染时可咯血痰。
卢世秀 主任医师
北京大学首钢医院中医科主任
慢阻肺以持续气流受限为特征，慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在。但不是所有具有咳嗽、咳痰症状的患者都会发展为慢阻肺。
如果你出现了上面提到的症状，需要到医院检查明确诊断。肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。建议40岁的人每年做一次肺部检查。
为什么会患上慢阻肺？
这与多种因素相关，从个体来看，某些遗传因素会增加慢阻肺发病的危险性，即慢阻肺有遗传易感性。
其次，环境因素也很重要，吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。
此外，空气污染、职业性粉尘和化学物质、生物燃料烟雾、感染等都与慢阻肺的发生有关。
还有与低社会经济状态有关，一般低社会经济状态与室内及室外空气污染暴露、拥挤、营养状态差或其他因素有关。
慢阻肺不仅仅是在气道的病变，它首发于气道，一旦气道出现问题以后，它会造成全身的影响和损害。
慢阻肺患者的呼吸气流受阻会越来越重，不仅呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。
目前的研究表明，慢阻肺的主要合并症有：
心血管疾病：缺血性心脏病、心力衰竭、心房颤动、高血压；
肺癌：常见于慢阻肺患者，是轻度慢阻肺患者死亡的最常见原因；
骨质疏松症、自发性气胸、睡眠呼吸障碍、胃溃疡、重症感染、焦虑、抑郁、代谢综合征和糖尿病……
慢阻肺是可以预防和治疗的疾病，但如果任由病情发展，就会引发多种并发症，危及生命。
由于慢阻肺的早期症状以咳嗽、咯痰为主，随着病情进展出现气短、呼吸困难等，所以，中医认为慢阻肺多属于中医学的“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴。
卢世秀 主任医师
北京大学首钢医院中医科主任
慢阻肺的发生多因禀赋不足，肺脏感受外邪，迁延失治，导致痰瘀阻滞，损伤正气，出现肺、脾、肾虚损，正虚卫外不固，外邪易反复侵袭，诱使本病反复发作，病情逐渐加重。
根据中医的辨证论治理论，在治疗上采用辨证用药、针药并用、冬病夏治、药食同疗等方法，可提高临床疗效。
急性发作期是治其标实，兼顾其本，以清热、涤痰、活血、宣肺降气、开窍等为主，兼顾气阴；
稳定期治其本虚，兼去实邪，以益气（阳）、养阴为主，兼祛痰活血；
缓解期的中药调治可以扶助正气，对于防止复发非常重要。
四川中医药管理局公布-冬春季呼吸道传染病预防建议处方
组成:金银花30g 连翘30g 芦根30g 竹叶15g 薄荷15g 荆芥15g 桔梗15g 生甘草15g 藿香15g
用法: 熬药时每剂泡水30分钟，熬开15分钟，熬水三次共800ml，2日1剂，每日1次，每次200ml。
以上处方仅作为预防用药，儿童用量酌减。如已出现发热等症状，请到医疗机构就诊。
老人咳嗽警惕慢阻肺 吸烟是最重要的病因
引起老人咳嗽的原因很多，如果老人有多年吸烟史，那么，要小心慢阻肺。因为吸烟是导致慢阻肺发生的最重要的原因。
慢阻肺是临床上呼吸内科常的一种慢性疾病，这一疾病可导致患者的器官内出现持续性的气流受限，进而影响患者的呼吸功能。
慢阻肺是怎么引起的
1、吸烟。吸烟是导致慢阻肺发生的最重要的原因，这是因为烟草中含有的多种化学物质，如尼古丁以及焦油等等都可以对肺部造成一定的损伤，如损伤气道上皮细胞和纤毛运动，使患者气道的净化能力下降等等。随着时间的推移，患者肺部的支气管、肺泡也会受到这些化学物质的影响而出现病变，进而导致慢阻肺的发生。因此，经常吸烟的人群要警惕慢阻肺的发生。
2、空气中含有有害分子。肺部通过气管等结构与外界的大气相通，并且每天都会与外界空气进行气体交换。因此，如果外界空气中存在着大量的有害分子，如工业废气、粉尘或者二氧化硫等等，那么长期处于这一环境的患者也会出现肺部病变，进而导致慢阻肺等肺部疾病的发生，应当引起注意。
慢阻肺的临床表现
1.咳嗽
长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显着。轻者仅在冬春季节发病，夏秋季节咳嗽减轻或消失；重症四季均咳，冬春加重。在急性发作期咳嗽更为严重。也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
2.咳痰
咳嗽后通常咳出少量灰白色黏液痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。少数病例咳嗽不伴咳痰。
3.气短或呼吸困难
是慢阻肺的标志性症状，是患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感觉气短。
4.喘息和胸闷
不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息，胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌收缩有关。
5.其他症状
晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和（或）焦虑等，合并感染时可咯血痰或咯血。风寒咳嗽风热咳嗽风燥咳嗽各用什么药
健康生活-11-29 19:08
肺部疾病中最常出现的症状就是咳嗽。中医认为，有声无痰为咳，有痰无声为嗽。一般多为痰声并见，难以截然分开，所以通常合称为咳嗽。乃是由于肺气上逆，引起咳吐痰液而发出的声音。
中医将发病急，病程短，并发感冒的咳嗽称为外感咳嗽。几乎每个人一生中都要患数次甚至几十次感冒咳嗽，并且许多家庭中都备有治疗咳嗽的中成药，一旦发生咳嗽就会取来服用。殊不知中药治疗咳嗽是要辨证分型的，并不是一种止咳药能治疗各种咳嗽，必须对证下药方能取得好的效果。
风寒咳嗽
主要症状有咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕，头痛，肢体酸楚，怕冷，无汗等。舌苔薄白。多发于冬季及初春。患者应选用通宣理肺丸，急支糖浆等具有疏风散寒，宣肺止咳的中成药。
风热咳嗽
主要症状有咳嗽气粗或咳声嘎哑，咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出。常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，怕风，身热等症状。舌苔薄黄。多见于春末夏初季节。患者应选用羚羊清肺丸，复方鲜竹沥口服液等具有疏风清热，宣肺化痰功效的中成药治疗。
风燥咳嗽
主要症状是干咳喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等症状。舌苔薄少或薄黄，舌质红干而少津。多见于夏末、秋初季节。患者应选用养阴清肺糖浆，百合固金口服液等具有疏风清肺，润燥止咳的中成药治疗。
慢阻肺患者濒临死亡，没想到被主任医师的一张药方解救了
首先小光最想告诉大家的一句话是：戒烟是最有效的避免慢性阻塞性肺疾病进展的措施！戒烟啊戒烟，不能只是说说而已，要做到啊！
在世界上已占当前死亡病因的第四位。早期慢阻肺病人，可无症状，至中晚期，常出现胸闷，活动后气短或咳嗽咳痰等症状。如不规范治疗或病情反复发作，可导致肺心病、肺性脑病等并发症，甚至造成呼吸功能以至多脏器功能衰竭。
慢阻肺病死率高；伴有气促、咳痰、喘息并反复加重；不仅损伤气道、肺泡和肺血管，同时还损伤肺外组织，如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官；是一个多基因的全身性疾病。其临床表现、病程以及对药物的治疗反应等都有很大的个体差异。
既然慢阻肺是高危病种，那么今天我们就特邀北京中医药大学东方医院呼吸热病科主任医师张主任来为大家免费科普讲解一下！
【专家简介】
▼张主任在治疗肺部疾病方面积累了几十年丰富的临床经验，调理好了不少慢阻肺、哮喘患者的同时，在治疗肺结节方面效果显着。
【擅长治疗】
▼擅长中西医结合治疗呼吸道感染、急、慢性气管炎、过敏鼻炎、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺心病、肺间质纤维化、肺结节病等呼吸系统疾病。
01.什么是慢阻肺
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。慢阻肺气流受限常呈进行性加重，并伴有对有害颗粒或气体，主要是吸烟所致的肺部异常炎症反应。
虽然慢阻肺直接累及肺，但也可引起显着的全身效应。慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状和（或）疾病危险因素接触史时，应考虑慢阻肺。
慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在，但不是所有具有咳嗽、咳痰症状的患者都会发展为慢阻肺。要明确诊断慢阻肺，则需要进行肺功能检查。
02自测慢阻肺的小方法
自测慢阻肺的小方法：
1、您是否经常咳嗽？
2、您是否经常咯痰？
3、您是否经常感觉活动后气短？
4、您的年龄是否大于四十岁？
5、您现在是否吸烟或您曾经经常吸烟？
如果上述问题中，你有3个或3个以上问题回答“是”，即应到医院找呼吸科医师咨询，肺功能检查对诊断有重要意义。医生会为你进行相应的肺功能检查，既可检查出是否存在病症。
慢阻肺的致死率如此高，那引发慢阻肺的病因有哪些，可以让我们来提前预防一下呢？
03慢阻肺5大因素
慢阻肺病因至今仍不十分清楚，目前认为与气道炎症及有害颗粒刺激有关，可能有以下危险因素：
1、吸烟：目前公认吸烟为慢阻肺重要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛发生变化，降低局部抵抗力，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。大多数慢阻肺病人均有吸烟史。
2、职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气等）的浓度过大或接触时间过久刺激呼吸道，均可导致慢阻肺的发生。
3、污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管粘膜刺激和细胞毒性作用。还有一些粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等刺激支气管粘膜，使气道清除功能遭受损害。慢阻肺的危险因素还可能与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。
4、感染：病毒、细菌等微生物引起的呼吸道感染，是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素。
5、其它：如遗传因素、过敏、气候变化等均与慢阻肺发病有关。
04鬼门关拉回慢阻肺濒临死亡患者
案例1：郭大爷是一位慢阻肺患者，今年60岁了，患慢阻肺有余，难受时感觉自己快抗不过去了，但每次经过住院治疗又在濒临死亡的边缘挣扎过来。在患病期间，郭大爷四处求医问药，各种治疗方式都尝试过，但都没有很好的效果，还是会每年定期复发。后来在电视上看到了张永生主任的讲座，抱着试一试的心态来找张主任看诊。11月28日初诊。
初诊症状为：胸痛咳嗽，有痰，痰中带血，并伴有胃疼，夜间比较严重，有疲倦感，小便发黄，大便比较稀，中医脉象偏细偏弱，舌苔比较红。西医检查结果慢性阻塞性肺疾病。张永生主任结合郭大爷的整体情况，辩证分析：属脾肺两虚，湿热淤积，气郁痰凝之证。运用排毒通肺疗法，开具清热化痰湿，理气散淤散郁的药物进行治疗。水煎服，每日1剂，分2次服。
12月15日复诊，咳嗽咳痰的情况减轻，血量减少，胸痛也有所减轻。张永生主任根据郭大爷的恢复情况，在原方的基础上微调药方，再继续调理。1月26日复诊，咳嗽咳痰、胸痛的症状消失，身体状态好转，病情稳定。后进行巩固调理，2月18日进行电话随访，郭大爷所有症状均消失，情况稳定。
如果您有肺部结节、肿瘤、慢阻肺、哮喘等方面的问题，长按下方二维码，直接向张主任免费进行提问！
对于慢阻肺中医是如何治疗，并对症下药的呢？
05排毒通络疗法治肺病
肺系疾病多因感受外毒，肺失宣降，气血聚散失常，生痰致瘀，内生之毒持续产生，气血生化障碍，正气受损，易致外邪乘虚犯肺,又促进了内生之毒生成，加重正气损伤，最终形成肺络痰瘀毒互结、正气不足的病理状态。针对肺系疾病在辨证论治的基础上，结合肺络病理状态及病变特点，采用排毒通络、益气扶正治疗思路进行干预，有助于提高临床疗效。
以前大多数人都不会去关注慢阻肺这个疾病，但是最近社会上有很多人都开始慢慢的去了解慢阻肺这个疾病，因为近几年来慢阻肺这个疾病的发病率是越来越高了，患上慢阻肺的人们越来越多，那么中医是怎么样治疗慢阻肺的呢?
张永生主任讲到：其实中医很早就对慢阻肺有了深刻的认识，慢阻肺归属于中医的“喘症、肺胀”范畴，是由于肺、脾、肾三脏的虚损引起的。慢阻肺的发病原因错综复杂，主要是因为痰、淤、湿，表现为咳、喘、痰、淤、肿5个方面，既有标症又有本症，适合中药标本兼治的特点。中药治疗慢阻肺在不同的阶段，中药都体现了中医的整体、辨证治疗的特色和优势。06西医治疗多年无效复发
案例2：刘先生58岁，河北人，遗传性哮喘20余年，经常会有咳痰气喘的情况，后病情加重，气短乏力，头晕头热，去医院检查确诊为慢阻肺。后一直用西药治疗，疗效不理想，每年都会复发，在当地得不到好的治疗效果，为求进一步治疗，来济南找张主任看诊。12月1日初诊
中医辨证：咳嗽痰多，白泡沫痰，恶寒怕冷，气短乏力，头晕少汗，手足心热，口干口苦，舌暗，苔白滑，脉沉细。属外寒内饮证。辨证开方治疗，治疗3月有余，症状具消，精神佳，随访至今，身体一切正常，未复发。
主任讲：刘先生属久病体虚，导致肺脾肾三脏失调，三阴本气不足，寒湿内停，痰湿蕴结，所以在治疗方面宜温益三阴，温寒化湿，深扎阳根，方得良效。
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最后张主任给大家分享一个排毒通络的代茶饮，平时可以代茶饮用，可以起到润肺补脾、清热解毒的功效！
07排毒通络小妙招--芦根饮
风邪犯肺怎么办 如何调理
风邪犯肺一般会引起患者咳嗽、发热等症状，病症的出现非常急，并且还伴有各种不同的风邪类型。针对不同的风邪，其用药也有着非常大的差别。
风邪犯肺常见证型
1、风寒袭肺
风寒袭击肺部后，患者最易出现喉咙痒、咳声重、喘气急等症状，并且还伴有头痛、发热、恶寒等症状，风寒袭肺的患者一般不会流汗，这是非常显着的特征。
对于风寒袭肺的治疗，重在疏风、宣肺、散寒等，可选用荆芥、陈皮、麻黄、桔梗以及白前等多味中药材熬药服用。
2、风热犯肺
风热引起的肺部疾病，常常引发咽燥、喉痛以及痰黄等症状，会有流黄涕、头痛等病症同时出现。
风热犯肺应该重在疏风散热，以此来帮助患者达到止咳的功效。可选用杏仁、菊花、桑叶等多味中药材熬药服用。
3、风燥伤肺
风燥伤肺的患者一般有干咳无痰、咽喉瘙痒等症状，在咳出的痰液中可能还夹带有血丝，伴发头痛、口干等症。
风燥伤肺应该着重疏风清肺，可以选用杏仁、梨皮、栀皮等多味中药材熬药服用。
以上就是老宗医养生在线给您带来的关于风邪犯肺的相关介绍。
口臭透露你的肺可能有毛病
口臭虽然令你尴尬，但许多人都不重视，认为是吃了某些食物或者存在口腔疾病导致的。但是，口臭还能透露一些癌症信息，你知道吗？现代医学已经证明很多全身性疾病，如肝、肺、肾、胃有病也会引起口臭，如果经常出现要寻找病因。
口有腐腥、烟臭味透露你可能有肺癌
肺部感染、支气管炎、肺脓肿、慢性气管炎、肺炎、肺气肿甚至肺癌都会引起不同程度的口臭。这些气味多由积攒于肺部的黏液所致。其中，肺脓肿患者常伴有腐酸性口臭，这类患者往往有发烧、脓性痰等，胸片检查一般能确诊；肺结核咯血、支气管扩张咯血者常出现血腥味口臭；晚期肺癌患者常于口腔及呼气中出现腐腥臭。
烟民往往多有一种让人容易识别的口臭。即使不吸烟，其他人也能通过口臭判断他是个烟民。这类口臭是留存于肺部解剖死腔的烟雾随着烟民的呼吸运动逐步呼出，产生带着“烟味”的口臭。当烟民同时患有肺部疾病时，由于死腔体积进一步增大乃至产生病理死腔，其臭味可能更为显着。
肺癌的早期症状要了解
肺癌的早期症状不多，有的患者甚至毫无察觉。一般来说，肺癌的早期症状可以表现为以下几点：
1、突然出现原因不明的干咳、呛咳且抗炎治疗无效；或原有的慢性咳嗽(如原有肺结核及慢性气管炎的咳嗽)发生突然地性质改变。特别是35岁以上的患者出现上述情况一定要及时警惕是否肺癌早期症状。
2、突发的痰中带血伴不固定间歇性的难忍胸痛，且又无明显的原因可解释。
3、肺部听诊时有局限性的因咳嗽而改变的哮鸣音、笛音、鼾音等。以及胸透显示为“肺部炎症”但经治疗不能够彻底控制，症状反复出现或加重。
4、不能用一般性疾病解释的局限性肺纹理增加或者局限性肺气肿也需要及早诊断是否是肺癌早期症状。
5、长期抽烟，咳嗽发生改变者，且痰中带血。
小编TIPS
如果有口臭，建议大家平时注意口腔卫生，定期洗牙，以预防口臭。对于原因复杂的口臭，应在诊断明确后进行针对性治疗。
肖相如：肺痿属燥无虚寒 —— 清燥救肺汤的特异性方证
《金匮要略》
中的肺痿概念自相矛盾
原 文：《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》第1条：问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。
曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？
师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。
第5条：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。
甘草干姜汤方
甘草四两（炙） 干姜二两（炮）
右?咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
分 析：
根据第1条，肺痿的原因是上焦有热，咳嗽；肺痿的病机是重亡津液，即津伤肺燥；肺痿的症状是咳嗽、口中反有浊唾涎沫、脉数虚。
而第5条提到的症状有吐涎沫、多涎唾、遗尿、小便数、眩、不咳、不渴；病因为肺中冷；病机为上虚不能制下；治法是温之（温肺化饮）；方是甘草干姜汤。
显然，第5条不符合第1条对肺痿的定义。
虽然这两条原文不相符合，但是追究这个问题的人并不多，以中医药院校教材为代表的主流观点认为，肺痿的特征就是“吐涎沫”，有虚寒和虚热两种。
其实，这两条原文不仅是不相符，而且是截然相反：
第1条是热，第5条是寒；
第1条津伤肺燥，第5条是阳虚寒饮；
第1条咳，第5条不咳；
第1条应该渴，第5条不渴；
第1条脉虚数，第5条应该脉虚迟，最起码不会数。
唯一相同的是“涎沫”，但同中有异。
第1条是“口中反有浊唾涎沫”；
第5条是“吐涎沫”、“多涎唾”。
因为第1条肺痿的病因是热在上焦，重亡津液，本来是津少干燥的特征，如咳嗽痰少、口干鼻燥等，但却会吐出“浊唾涎沫”，这看似与肺痿津少干燥的特征相反，故谓“口中反有”浊唾涎沫，是反常的现象。
为什么热在上焦，重亡津液属于肺燥的肺痿，口中反而会有“浊唾涎沫”？这个“口中反有浊唾涎沫”和第5条的“吐涎沫”、“多涎唾”是否相同呢？
这个疑问不能忽视！
唾，即唾沫，是飞絮样的白沫，不会像水一样从口中流出来；涎，即涎水，很多人会流涎，就是有液体会像水一样从口中流出来。
第1条属于肺燥的肺痿应该是“浊唾”，浊，即浑浊、粘稠，即口中有粘稠的唾沫，不仅不会流出来，甚至还会粘在口中，吐不出来，所以是“口中反有”，只是口中有，不会往外流，也没法往外吐。
而第5条阳虚寒饮则应该是涎水很多，可以不断地吐出来，甚至自己流出来，所以是“吐涎沫”和“多涎唾”。
《内经》
关于燥的概念并不规范
《素问·至真要大论》提到了燥可以作为病因，即“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”。
《素问·阴阳应象大论》提到了燥的特征，即“燥胜则干”。
《素问·至真要大论》提到了燥的治疗原则，即“燥者濡之”。
《素问·四气调神大论》提到了秋季容易伤肺：秋三月，此为容平，天气以急，地气以明……逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。
逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。
《素问·金匮真言论》也提到了秋季容易伤肺：西风生于秋，病在肺，俞在肩背。西方色白，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背。
《素问·至真要大论》提到了燥伤肺的表现：阳明司天，清复内余，则咳衄嗌塞，心鬲中热，咳不止而白血出者死。
以上这些都没有问题。
但是值得注意的是，《素问·至真要大论》中的病机十九条没有燥，《素问·生气通天论》中季节和病因的关系是“秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥”。
这就使燥和季节中的秋季、五脏中的肺的关系不明朗了，燥伤肺的临床表现也不明朗了。
这些影响了后世对燥的认识，也影响了对《金匮要略》中肺痿的认识，使肺痿属于肺燥的病机变得模糊，使肺痿的误治变得不可避免。
这种影响直到现在，如历版的《金匮要略》教材认为，肺痿有虚寒的，肺痿的主要症状是“吐涎沫”，而对“吐涎沫”的具体理解是“口中清水稀涎多，吐出清稀水泡多”。
3
清代喻嘉言
基本厘清了燥的概念
直到清代，喻嘉言首次明确地指出了《内经》中关于燥的理论存在问题，关于燥，喻嘉言有以下认识。
第一，根据《素问·四气调神大论》“逆秋气，则太阴不收，肺气焦满”，纠正《素问·生气通天论》“秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥”应为“秋伤于燥”。
第二，认为《素问·至真要大论》病机十九条病中“诸气膹郁，皆属于肺”者，此属肺之燥，非属于肺之湿；“诸痿喘呕，皆属于上”者，上亦指肺，不指心，而且是指肺燥。
第三，根据《素问·至真要大论》“阳明司天，清复内余，则咳衄嗌塞，心鬲中热，咳不止而白血出者死”，认为肺燥的特征性的症状是“出白血”，而“白血谓色浅红，而似肉似肺者”。
第四，自制清燥救肺汤，治诸气膹郁，诸痿喘呕。
桑叶（经霜者得金气而柔润不凋取之为君去枝梗净叶三钱），石膏（ 禀清肃之气极清肺热二钱五分），甘草（和胃生金一钱），人参（生胃之津养肺之气七分），胡麻仁（炒研一钱），真阿胶（八分），麦门冬（去心一钱二分），杏仁（泡去皮尖炒黄七分），枇杷叶（一片刷去毛蜜涂炙黄）
水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。痰多加贝母、栝蒌。血枯加生地黄。热甚加犀角、羚羊角，或加牛黄。
喻嘉言厘清了秋燥的概念，提出了肺燥的表现，并制定了治疗肺燥的清燥救肺汤。
但他对肺燥和肺痿的关系没有交代地太清楚，肺燥的特征性表现交代地也不是太明白，这就使很多人只记住了清燥救肺汤治疗的是“诸气膹郁，诸痿喘呕”，但对其实际含义的理解却不太清楚。
事实上绝大多数的人并不会用清燥救肺汤，吴鞠通也只是照抄了喻嘉言的方和解释，没有提出任何实际的操作方法。
4
现代印会河先生
明确了肺痿的概念和治法
真正弄清楚了肺痿的概念和清燥救肺汤用法的人，应该是印会河先生。
印会河先生认为：肺痿的病机是肺燥；肺痿的主要临床表现是咳喘、吐白沫。
肺燥之轻者表现为无痰之干咳；肺燥之重者，即肺痿，则表现为“吐白沫”。
肺痿的“吐白沫”有如下特征：
一是中间不带痰块；
二是胶粘难出；
三是必同时伴咽干口燥；
四是白沫之泡，小于粟粒，轻如飞絮，结如棉球，经常沾在唇边，吐不下来，绝不是一般的泡沫痰之咳吐甚爽，落地成水者可比。
白沫与咳痰清稀的水泡痰（如小青龙汤证），一燥一湿，形同水火，截然相反。
更加重要的是，印会河先生总结了清燥救肺汤的运用经验：凡是咳喘吐白沫不爽者，就是清燥救肺汤证。
至此，概念就清楚了。
肺燥为一般概念，肺痿为特殊概念。肺燥包括肺痿，肺痿是肺燥的重症。
一般的肺燥表现为咳嗽少痰，或痰中带血，咳吐粘滞不爽，口鼻干燥等；
肺燥发展至肺痿，则表现为咳喘憋闷，吐白沫粘滞不爽。治疗肺痿的主方即清燥救肺汤。
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肺痿的特异性方证
咳喘憋闷，痰少粘滞，咳吐不爽，口干鼻燥者，清澡救肺汤主之。
咳喘憋闷，吐白沫粘滞不爽者，清燥救肺汤主之。
