根据《国务院办公厅关于加强三级公立考核工作的意见》（国办发[]4号）文件精神，建立指标、运营效率指标、持续发展指标、满意度评价指标四个维度的三级公立医院绩效考核指标体系，资产负债率是一个非常重要的考核指标。
资产负债率是医院负债总额占资产总额的比例，是衡量医院负债水平和风险程度的重要标志，反映了医院举债经营的能力。院长应该在充分利用负债为医院带来利润的同时，尽可能降低医院的财务风险，在不发生债务危机的情况下，尽可能选择较高的负债比率，资产负债率的计算依据是资产负债表，但是，当我们对公立医院的资产负债率进行考核时，一定要关注资产负债表在品牌资源、人力资源、研究开发、医院文化、医患关系、劳资关系、土地价值等的缺失。
资产负债表只是为报表使用者提供了过去的、静态化的财务数据，而这几个项目为医院带来的经济效益是即时发生的、动态的财务数据，并且往往是非常巨大的，需要我们从表外进行分析。
资产的定义是权力，资产是能够为医院带来价值的资源，无形资产创造的价值越来越大了，无形资产的作用也越来越明显了，医院最大的价值是无形资产，是软件而不是硬件。资产负债表上体现的只是部分实物资产，对于土地价值却没有体现，不管是划拨还是购买，都是医院的宝贵资产，而且价值很大，土地价值的缺失严重影响公立医院资产信息的准确性。品牌资源、医患关系是患者满意度的集中体现，医院的品牌效应越高，患者满意度越高，来医院看病的患者就越多，这两个项目的缺失减少了医院对患者吸引力的描述，忽略了由于就医患者的规模效应降低的单位成本。患者就是公立医院的宝贵资产，来一个患者就给医院带来一份财富，患者越多利润越多。同时，相对于实物资产，患者是能够为医院带来收入和保持现金流的资产，同样没有在资产负债表上显示，并且对患者预交金中隐藏的利润视而不见。预交金使我们增加了现金流量，用于医院的运营，减少贷款，节省贷款利息，降低了成本和费用，节省的利息就是利润。所以，增加住院患者可以为我们带来大量的隐性收入，出院患者数应该作为考核指标纳入到绩效考核方案中。
对于公立医院最大的资产——医生，在资产负债表中没有体现，成为帐外资产，甚至附表中也没有进行披露。医院和大学、科研机构一样，医师、教授和高级科研人员是最非常宝贵的人力资产。研究开发关系到医院的可持续发展；医院文化可以增强医院的凝聚力，同时也是内部控制的内部环境和土壤，有助于医院的资产保值；劳资关系良好可以提高医院的员工满意度，进而提高患者满意度，增加口碑广告效应，从而吸引更多的患者前来就医。
