按照《国务院办公厅关于加强三级公立考核工作的意见》（国办发[]4号）文件精神，在三级公立医院绩效考核指标体系中，包含医疗质量指标、运营效率指标、持续发展指标、满意度评价指标四个维度，其中：运营效率指标部分有一个重要的考核指标—资产负债率，资产负债率等于负债除以资产。
资产负债率太高了，医院的偿还债务能力就降低了，太低了医院对资金的利用程度不高，造成医院的资金浪费。那么，资产负债率多高为好呢？银行要求大于50%、国内外学术界一般看法是60%、等级医院评审是70%，但是，每个行业都有每个行业的具体情况，所以，在分析时要尽量考虑不同的行业特点。所以，我们就要根据公立医院的行业特征来进行分析，重点分析会计信息失真带来的诸多问题。
关于资产：第一、公立医院的有效资产到底是多少，有多少资产还能使用，有多少资产是不能使用的，能使用的资产效率有多高，难以确定。第二、资产报废难，手续复杂，有很多固定资产早就没有了，由于资产报废必须有专人到现场查验后，才能批准，而且报废时间太长，使得很多应该报废的资产在医院的固定资产帐上无法处置。报废时20万以下主管部门批准、财政部门备案；20万到300万主管部门审核、财政部门批准；300万以上的财政部门审核、政府批准。第三，医院使用的部分手术器械，单位价值较高，符合固定资产的确认条件，但是，由于手术器械体积较小且消毒后不得打开消毒包，难以进行交接盘点，同时，使用频繁且消毒要求较高造成提前报废的情况较多，对资产日常管理和清查造成很大困难，很多公立医院对此类手术器械视同低值易耗品管理。第四、随着医疗技术水平的提高和医学研究的发展，公立医院出现一些形态和价值形成过程均符合资产认定标准的事物，如外购的生物样本库、基因库、病理标本、实验动物以及价值较高的景观工程等，如何认定为资产并进行账务处理也是一个难点。
关于负债：负债分为表外负债和表内负债。第一、表外负债是那些已经购买的设备、药品、各种物资、基本建设、维修改造工程等由于票据没有拿到财务部门，既没有付款，也没有列入往来帐的应付款项。资产负债表当中没有这一部分，账面负债金额小于实际负债金额，隐性风险很大，层难以控制。第二、表内负债包括：预收帐款—患者押金，应付帐款—应付药款、医用耗材款、各种物资、设备款、基本建设、维修改造工程等等。这两项负债是医院扩大再生产和维持正常运行需要的设备、费用、人员支出等的资金保证，利用别人的资金而不去贷款，节省了利息，降低了贷款费用，增加了医院的利润，这块利润是由负债带来的，而不是资产带来的，负债创造价值。
公立医院花费了很多资金购买医疗设备等大型固定资产，这些医疗设备能为我们创造多少利润，能为医院带来多大的绩效呢？这就需要我们来算一笔账：设备收入—设备款（包括利息）—维修费—人员支出—水电暖—培训费—其他费用=？，亏损OR盈利。医疗设备在其使用年限内每年的维护费大约是它造价的10%—15%，使用时间越长维修费用越多。
所以，我们经常很难准确分析出资产负债率高一些好还是低一些好？利润是由资产创造的还是负债创造的？这些都不重要，重要的是医院的现金流量。因此，我们需要计算、分析医院的现金流，并以此为依据进行投资决策：当现金流入量大于或等于现金流出量时，医院运行良好；当现金流入量小于现金流出量时，医院运行就会出现问题。
