孩子说话不清，有的父母就怀疑是舌系带短的缘故。
那么到底有没有关系呢？
又该怎么处理呢？
今天虎妈依旧邀请了我们的老朋友乌苏，来为大家一一解答。
——虎妈
乌苏
来源 | 男孩派（洞见旗下账号）
“孩子好像舌系带短，是不是应该趁早做手术？”
我的闺蜜小Z最近为这个问题非常纠结。只因2岁的儿子说话说不清楚，结果去医院一检查，说是舌系带短影响了发音。
闺蜜在妈妈群一问，大家都觉得这是个会影响孩子一辈子的问题。
不过也有过来人安慰她，舌系带短的问题是大多数男孩都会碰到的，只需要到医院剪一刀就好了。
但闺蜜反而更纠结了，孩子那么小就要手术吗？
要是不手术，会不会耽误孩子？
如果要手术，是不是要打麻药？会不会对孩子有影响？
作为一名儿科工作者，关于孩子舌系带的问题我梳理了几个关键知识点，相信能解答家长们的疑问。
舌系带的长短
是否会影响孩子的语言能力？
这就需要先了解下，舌系带具体在什么位置。
舌系带是在舌头正下方那个细长的黏膜组织，就像一根“皮筋”。舌系带起到固定舌头在口腔位置的作用。
如果孩子的这根“皮筋”长得短了，这就会影响舌头运动了，也就是常说的舌系带短。
正常情况下，人的舌尖呈“v”形，而舌系带的孩子会呈现“w”形，舌系带越短，舌尖的“w”就越明显。
在临床上确实有舌系带短影响发音的案例。在这些案例里，孩子舌头伸缩、卷曲等活动会出现异常，会使吐字、发音不正常。
如果孩子长期发音不准，就会形成不敢开口的心理，从而进一步影响语言能力的发展。
但是，目前医学上并没有明确指征说，舌系带短就一定会影响孩子的语言发展。
因为人的发音是需要咽喉、声带、鼻腔以及口腔内各部分肌肉共同协调作用的，而舌系带过短只是可能对某些发音上有小范围的影响，对孩子的语言能力并不能起到决定性的作用。
有意思的是，根据流行病学统计显示：男性舌系带短的发生比例高于女性。
在文献《人中舌系带过短畸形的调查分析》中，统计调查的比例为2. 44：1，男女有着颇为明显的差异。
再加上男孩的语言发展普遍会比女孩迟一些，这可能就是为什么大家会认为舌系带短的问题会高发于男孩的缘由了。
那么，舌系带短到底要不要去剪一刀呢？
我们需要了解，舌系带短的孩子最常手术的几种情况：
1. 吃奶困难
舌系带过短的孩子，在吸奶过程中舌尖部由于运动受限，会对妈妈的乳头或基底部产生了非常大的压力。
这样就会导致妈妈的乳头或乳头基底部变形，从而引发乳头疼痛以及低效率的吮吸，很容易影响到孩子的正常进食，这一点也常成为孩子手术的原因之一。
但其实影响孩子吃奶的原因有很多，例如婴儿的吃奶姿势不对，而且新手妈妈也更容易出现哺乳困难的情况，不能都归结于孩子舌系带短的问题。
如果确实有存在母乳困难的妈妈，建议先咨询哺乳专家，调整喂养姿势等，如果调整了哺乳习惯还是没有改善，家长可以再考虑手术。
2. 舌系带经常发生溃疡
舌系带过短的孩子，舌头向前伸时，系带与下切牙切缘产生摩擦，这就可能导致创伤性溃疡。
如果经常出现这种创伤性溃疡，肯定是非常痛苦的，也会影响孩子的进食和精神。
那么在这种情况下，就需要让医生判断孩子是否存在舌系带短的情况，在考虑手术。
目前在临床上，针对孩子舌系带短的手术适应征和手术最佳时机尚没有共识。
一般医生也会建议，最好能等到孩子4岁，出现具体情况后再具体考虑是否手术，因为孩子的舌系带可能会随着年龄增长，而自发生长。没准原先觉得短，后面就又正常了。
不做手术，
但是孩子发音的确出现了问题，
那该怎么办呢？
首先我们需要明确：能引起孩子发音问题的有很多种可能性，舌系带短并不是唯一的指向标准。
有专家认为，有些发音不准的问题，通过一段时间的专业语音训练，是可以得到矫正。
所以当孩子发音有问题时，家长应该到正规医院的儿童保健科进行检查评估，参考专业的建议是需要手术还是语言矫正训练。
平时在家帮助孩子训练发音，下面的几种方法可供参考：
1. 口腔肌肉的训练
吹气是非常好的改善口腔肌肉力量的发放，比如可以让孩子吹气球、吹泡泡、吹口哨等，甚至多用吸管喝水都是可以的。口腔肌肉力量的改善对发音能起到关键作用。
2. 纠正错误发音
大部分发音有问题的孩子，是因为没有及时正音，或是语言环境比较复杂，又或是模仿了错误的发音。
这种情况想要纠正，需要我们准备一张普通话的拼音表，让孩子从简单的单音开始，逐渐帮助孩子正音。
帮孩子正音也需要注意，不要刻意纠正、不当面指出错误或指责孩子，孩子读错了，家长用正确读音重复一下就好，以免给孩子造成心理压力，影响开口。
舌系带短的孩子容易出现卷舌音，这就需要我们帮助他在辅音的部分多加练习。
3. 有意识地做“t”音训练
舌系带短的孩子还容易因为舌尖上抬力量不足，导致发音不准。
家长可以让孩子轻轻咬住舌尖发“t”，还可以借助羽毛、蜡烛、纸巾等工具，放在孩子嘴前发“t”音训练。
但要是经过以上方法纠正后，成效还是不大，就有必要咨询专业儿童语言发展科，在医生的帮助下对孩子进行语言训练。
有些孩子确实要手术的，
应该什么时间做好呢？
根据美国儿童牙科协会指南的建议，最好在6月龄内给出现母乳喂养障碍的儿童进行舌系带的成型手术。
但具体什么时间手术，也的确因人而异，这个具体还是交给专科的医生进行判断比较合适。
那么，舌系带矫正的手术是怎么做的呢？手术可能产生什么问题吗？
舌系带过短主要分为薄膜型和粗厚型。
婴儿期的孩子大多为薄膜型，手术只需局部消毒，仅需压迫止血，一般是不需要缝合的。
新生儿时期的孩子，血管和神经发育尚不完善，感觉不灵敏，大多数是不需要麻醉，而年龄稍大的孩子，发育逐步完善后，就需要麻醉了。
圈重点：大多数新生儿时期的孩子，舌系带手术居然不用麻醉、不用缝合，没有我们想象中那么可怕。
但是，由于孩子年龄小、配合度不高，会给医生操作带来难度。再加上有些孩子会出现手术后遗症，舌系带手术的决定依然需要慎重。
这个看似“简单”的手术，术后同样需要家长去密切关注孩子的出血情况，以及伤口恢复情况。
而且，在短期内因为伤口的恢复，孩子的进食会受到很大的影响。家长在饮食护理上就要注意温凉的流质，可分多次少量喂给孩子，术后7天在医生的指导下开始进行语音恢复训练。
说了这么多，还是希望大家能明白孩子舌系带短到底是怎么回事。至于要不要手术，还是要听从专业医生的诊断。
很多时候，人类的恐惧和焦虑是因为对知识的缺乏而导致的。
在育儿这条路上，身为家长的我们始终要保持学习和知识的更新。这样才能科学、从容地面对孩子成长中的每一个问题。
参考文献：
【1】舒适护理在舌系带过短矫正术患儿护理中的应用效果[J]. 朱丽. 保健医学研究与实践. (05)
【2】婴幼儿舌系带过短的临床诊疗新进展[J]. 黄椿棚,刘显,包崇云. 国际口腔医学杂志. (04)
【3】年龄对舌系带延长术后语音障碍患者预后的影响[J]. 张艳云,李峰,徐丽娜,高楠,吕自愿. 听力学及言语疾病杂志. (02)
*作者简介：乌苏，曾就职于湖南大型三甲医院妇科3年，后转战妇儿咨询医生8年，集医学知识和养娃经验于一身，逗比起来爱看相声，严肃起来会刷科学知识的老阿姨。
