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清晨，一缕阳光透进神经外科病房，16岁的小东迎着朝阳活动着肢体。“小东，祝贺你康复出院！”护士长杨芳高兴地看着这个年轻帅气的小伙子，叮嘱道：“出院后一定要安排好作息时间，坚持锻炼，把身体养好。”小东父母将一面写着“严谨负责，仁心仁术”的锦旗送到副主任医师汪棋笙手中说道：“万分感谢神经外科和麻醉科手术室的全体医护人员，是你们给了孩子第二次生命，你们的仁心仁术我们铭记在心。”
望着眼前这位阳光的小帅哥，谁能料想得到10天前的他才同死神进行了一场顽强的搏斗。
10天前...
小东是一名高中学生，近段时期经常感到头痛。小东认为自己没休息好，感冒了，到校医室输了两天液没见什么好转。10天前小东晚自习下课后回到寝室，在洗漱的时候突然感到右侧肢体发麻，不能动弹，随即头部传来一阵剧痛，胃里一阵翻腾，不停呕吐起来。小东努力想要站稳，但眼前一黑就什么也不知道了。同寝室的同学赶紧报告了班主任，一道将小东送到我院急诊科。急诊CT提示：左侧额叶脑出血伴颅内血肿形成、蛛网下腔出血。综合小东的症状，副主任医师汪棋笙高度怀疑小东是脑血管畸形破裂出血。
随即，小东立即被送到手术室，在全身麻醉下，汪棋笙医生为小东进行“开颅颅内减压术、脑内血肿清除术、动静脉畸形切除术”。术中，汪棋笙成功将小东脑中直径3厘米的畸形血管切除，并清除了血肿。术后小东被送至ICU监护治疗。第二天，CT、CTA显示血肿完全清除、血管畸形全部切除，DSA确诊患者颅内已无血管畸形等异常。
在这10天里，经抗感染、神经营养支持治疗并早期积极进行肢体康复锻炼，顽强的小东积极配合，康复得很快。小东妈妈看着儿子努力康复的背影，经常会眼眶湿润，因为整个过程实在太不容易了！从突发昏迷到手术后次日自主睁开眼睛、第3天能喊“妈妈”、第10天能行动自如，不得不说，这又是一个生命的奇迹。
汪棋笙提醒：脑血管畸形不可小觑！
脑血管畸形是一种先天性的脑血管发育异常。临床上，比较常见的就是动静脉畸形。脑血管畸形会发生破裂出血，严重时还会危急生命。由于畸形使得正常血管出现了薄弱环节，在人情绪激动或者受刺激血压升高的情况下，如抽烟、喝酒、紧张、过度劳累、运动剧烈等，血管由于不能承受突然升高的压力而破损，从而导致出血。对于脑血管畸形的诊断和治疗，脑血管造影是本病最可靠和主要的诊断方法，头部CTA检查为微创、可用于初筛的检查方法，头颅MRA检查为无创性检查方法。头颅MRI有助于明确畸形范围，确定手术治疗策略。30%一65%的AVM首发症状是出血，出血的好发年龄为20—40岁；成人21%一67%以抽搐为首发症状，与脑缺血、病变周围进行性胶质增生有关，建议大家一定要重视每年一次的体检，防患于未然。
对于已经有血管畸形的患者来说，
应该如何预防出血呢？
保持良好的心态：
保持积极乐观情绪，避免情绪过于激动；做到心境平和，学会在生活中适当减压；养成良好的心理承受能力，遇事不慌张。
注意饮食：
饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。多进食粗纤维食物，保持大便通畅。
防止劳累：
体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，尽量根据身体状况控制工作量，超负荷工作可诱发脑出血。戒烟、戒酒，禁食辛辣、生冷等刺激性食物和兴奋性饮料。控制血压，避免诱发因素。血压高的病人，坚持在医生指导下服药。不可随意更改药量或停服药物，以免血压升高。
汪棋笙
副主任医师
外科学硕士
毕业于西南医科大学，主要从事神经外科临床医疗、科研及带教工作，神经外科理论知识及相关专业理论知识丰富，熟练掌握神经外科的各项专业操作技能，对神经外科危急重症疑难病例有丰富的临床经验，取得很好的疗效。能独立开展神经外科各类复杂颅脑外伤、脊柱外伤手术，高血压脑出血小骨瓣、锁孔及穿刺手术，动脉瘤开颅夹闭术，脑动静脉畸形切除术，包括脑胶质瘤、颅底肿瘤、脑深部肿瘤、椎管肿瘤切除术，在本地区率先开展神经脊柱显微微创通道技术，特别是在颈腰椎退变微创治疗方面有独到见解。曾多次到华西医院及西南医科大学进修，主持及参与多项省市级课题，发表包括SCI及北大中文核心期刊论文十余篇。
文：外科一病区 车燕
编辑：枉纯洁
