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PICC经外周静脉插管的中心静脉导管
----全程治疗一针穿刺
PICC置管前教育
什么是PICC？
PICC全称经外周放置中心静脉导管，是近年出现的一种新技术，为患者建立长期静脉通路。PICC导管因一次置管成功率高，并发率低，操作简单安全， 不需要局麻，不需要缝针，不限制患者活动，患者痛苦时间短，可留置一年，在临床上广泛推广使用。
PICC导管经肘前浅静脉穿刺植入，头端送达上腔静脉的下1/3，靠近上腔静脉和右心房处，起到外周血管置管，中央静脉治疗的效果。避免了以往化疗造成的药液外渗，组织坏死现象的发生。
PICC的优点
1.插管操作并发症少，安全
2.可留置一年
3.与其他器材相比，感染的发病率低
PICC的局限性
偶尔发生一过性机械性静脉炎
2.有血栓病史或有高凝状态
3.上腔静脉综合征：上腔静脉阻塞或狭窄，使上腔静脉及其主要的属聚支血管回流受阻，导致静脉压增高，以头面部和上肢水肿、胸和颈部静脉曲张为主要表现。
PICC的材料和置管操作有无害处
导管的材料采用的是硅胶或聚氯胺脂的，材质亲和力强，材料和置管对身体没有坏处。
PICC置管有无疼痛和出血
穿刺时会有痛感，送管时不疼，B超下送管会用局麻药，疼痛是可以忍受的，相比较抽血会疼一些，穿刺时会有少量出血，但对身体不会有影响。
PICC置管后教育
PICC的保护措施
1.留置PICC导管期间洗澡，在敷料外包裹保鲜膜或塑料袋。
2.避免管道外滑和受伤。首先需要妥善固定敷贴，当敷料松动或脱落应及时更换，同时避免外力对管道的牵拉；其次，为了避免管道受伤，更换敷料时应将管道全部包裹在敷料中，避免物品对管道的牵拉和切割，特别注意衣服线头的切割；最后为了防止导管破裂，禁止用PICC高压注射造影剂。
3.减少伤口感染。置管后第一天伤口换药，之后一周换药2次，当出汗较多伤口发红时增加换药次数，敷料松动脱落时及时更换（由专业人士操作）。
4.避免导管堵塞。每周生理盐水正压冲管一次，当发现导管内有回血或输液时速度较慢及时通知医护人员处理。
5.PICC置管后患者活动。穿刺24小时内穿刺侧手臂减少活动；伤口停止出血前减少活动，以后正常活动；避免提重、举高、用力甩膀活动，不要游泳、泡浴；日常生活工作不受影响。
6.需立即告知医护人员的情况：
（1）置管后2-3小时，为了减少伤口出血，我们使用伤口弹力绷带加压包扎，肘关节减少活动。如果伤口出血较多，手臂手指发胀、麻木，皮肤颜色发紫发白等异常情况，请及时告知医护人员。
（2）当伤口出现红肿热痛活动障碍的现象时及时告知医护人员。
（3）当敷料污染、潮湿、松动、脱落的情况时请及时告知医护人员。
（4）当导管漏气、漏水、脱出、折断的情况时请及时告知医护人员。
（5）当输液时听见“嗖嗖”声，注射时疼痛，输液滴停、滴慢的情况时，请及时告知医护人员处理。
PICC导管出院指导
1.保持局部清洁干燥。当贴膜出现卷边、松动时应及时更换。
2.留置期间可从事一般日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需要避免使用这一侧手臂提过重物体，不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼。
3.睡眠时注意不要压迫穿刺侧手臂。
4.穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖，脱衣时先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖，注意不要将导管勾出。
5.可以淋浴，尽量避免盆浴和泡浴，淋浴前用保鲜膜或塑料袋包裹，淋浴后检查有无进水，如有进水应及时换药，避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。
6.治疗间歇期每周到医院换药冲管1-2次。
7.穿刺处如有红肿、疼痛、渗出液，导管内如有异常情况及时联络医护人员处理。
END
文案提供：护理部李梦
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