张继刚，火箭军总医院皮肤科副主任医师，医学博士，擅长皮肤病理、免疫相关皮肤病、性传播疾病的诊治。发表论文40余篇，主持、参与国家、军队各项课题4项，获军队医学成果三等奖4项，荣立三等功1次，获军队优秀专业技术人才三类岗位津贴1次。
1、灰指甲医学上叫甲真菌病，之前也叫甲癣，是真菌感染引起的，多数由手足癣直接传染而来，各个年龄段都可患此病，但老年人、有系统疾病者（如糖尿病）、甲外伤等情况下更易于发病。
2、“得了灰指甲，一个传染俩”，理论上“灰指甲”是有传染性的，但能不能造成其他甲的发病还要看局部环境、个人免疫力等，就象种子要发芽，还需要合适的土壤、温度等条件。
3、根据感染甲的部位和程度不同，可分为多种类型，基本的表现有：甲的颜色变化，不仅仅是灰色的，可以是白色、黑色、黄色，甚至绿色；甲增厚，表面粗糙、凹凸不平；甲下有角质碎屑堆积。
4、典型的甲真菌病诊断不难，注意与甲营养不良、甲银屑病、湿疹的甲损害等鉴别，不典型的可通过真菌镜检、真菌培养来确诊。
5、甲板较厚、药物不易渗透，加上甲生长缓慢，所以治疗比手足癣要困难得多。
6、如果病变较浅，面积较小，可以选择外用药。先用物理（如指甲锉）或化学（如40%尿素乳膏封包）的方法尽量去除病甲，再外用3～5%的碘酊、5%阿莫罗芬甲涂剂、8%环吡酮等药物，疗程3～6个月，直到新甲长出。
7、病变较重，整个甲都受累的单用外用药效果不佳，可选用口服药物，目前常用的有两种，伊曲康唑和特比萘芬，也可与外用药联合使用，可以在一定程度上提高疗效。
8、伊曲康唑，每次200mg，每天2次，与饭同服，服药1周后，停3周，为1疗程，手指甲需3个疗程，脚趾甲需4个疗程。要在医生指导下用药，用药前会询问有无肝病史，无肝功异常病史者可不用查肝功；特比萘芬，每次250mg，每天1次，连续服药，手指甲需6周，脚趾甲需12周，服药4周左右要查肝功。
9、年龄大、肝肾功能异常、以及其他不适合口服药物者，可试用激光治疗，疗效因人而异；拔甲创伤大、痛苦大、恢复慢，且复发率高，临床已不采用。
10、需不需要治疗要具体分析，甲真菌病本身一般不会造成严重的后果，但本病有传染性，甲外观变化也会影响社交，年轻人如果没有用药的禁忌症，应该积极治疗，口服药物对肝功等的影响都在可控的范围内。年龄很大、有心脏病等系统疾病、口服多种药物者，不必强求治疗。
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