瘙痒难耐
何不试试防风通圣散
河南 开封市/袁检仔
曾有一慢性患者感慨：“痛尚可忍，痒却难耐。”我虽不苟同其“痛可忍”之论，但痛痒对比，诚然让我感受到瘙痒对患者所致的巨大痛苦，以及该患者对瘙痒病症缠身的无奈。
说起性疾病，大家最熟知的恐怕非荨麻疹莫属。其发病特征是皮肤出现瘙痒性风团，反复发作，发无定处，时多时少，骤起骤退，退后不留任何痕迹。西医认为本病为变态反应性皮肤病，发生机制未明，推测可能与感染、变态反应和自身反应性有关。治疗多以抗组胺剂（如氯雷他定、左旋西替利嗪）、免疫调节剂（如胸腺肽、人免疫球蛋白、卡介菌多糖核酸）及激素、抗生素类药物为主，虽然多能迅速控制瘙痒症状，但存在花费高、治愈率低、远期疗效差、易发生药物抵抗或依赖等问题，使患者反复遭受瘙痒折磨。
中医根据本病发无定时，此起彼伏，时隐时现，与“善行而数变”之风邪类同的特点，又因其发作时伴有皮肤疹团，故将其命名为“瘾疹”，又名“风团块”“风疹块”“风瘙隐疹”等。认为风邪郁闭肌表贯穿本病发生、发展的始终，而皮肤瘙痒为患者的主要痛苦，为辨证论治的核心。
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穿越中医学数千年的发展长廊，既可发现古今不少医家辨证分型论治本病取效甚捷，亦能觉察某些效验方通治本病效如桴鼓，防风通圣散就是该病效验方中的耀眼明珠。
防风通圣散为金元四大家中寒凉派的开山鼻祖刘完素创制，收录于他撰着的《宣明论方》一书。由麻黄、荆芥穗、防风、薄荷、黄芩、连翘、石膏、桔梗、当归、白芍、川芎、大黄、芒硝、栀子、滑石、炒白术、甘草等共17味中药组成，属表里双解剂，能异病同治于各种外寒内热、表里俱实病机的疾病，且疗效突出，故民间俗传“有病没病，防风通圣”。当下不少人知道防风通圣散可治感冒，其实该药治疗荨麻疹等西医属免疫应答敏感性皮肤病也多有显效，实乃临床不可多得的“脱敏佳品”。
中医认为，皮肤瘙痒多由风盛、血虚所致。风为百病之长，外邪致病多以风邪为之先导，风盛则痒，故荨麻疹多症见瘙痒。风性善行而数变，故荨麻疹风团发无定时、此起彼伏、时隐时现，这些都是外来之风邪袭扰肌表之征。故用麻黄、荆芥穗、防风、薄荷疏风散邪解表，使外邪从汗而解。荨麻疹症状较重或反复发作者，多伴见憎寒壮热、咽喉不利、便干溲黄，便知是荨麻疹兼内热生风之兆，则选黄芩、连翘、石膏、桔梗清热泻火，解毒利咽，令瘙痒因热邪被清解而除。古人云“血虚则痒”“治风先治血，血行风自灭”，故用当归、白芍、川芎养血和血、行气活血，使瘙痒因血行风灭而自减。然而，“杀人一万，自损三千”，当给留寇外出有路，故加大黄、芒硝泻热通便，滑石、栀子清热利湿，使在里之热邪从二便分消。苦寒之品威猛且多，恐损伤脾胃，故以炒白术燥湿健脾，甘草益气和中。诸药合用，即为防风通圣散，因该方准确把握荨麻疹病因病机，汗、下、清、利四法兼用，尤其重视因势利导驱邪外出，表里同治，使生风之因得除，内外邪毒得驱，因而临床治疗多数荨麻疹患者均有显效。
另外，需要注意几点：
(1)目前药店有防风通圣颗粒和防风通圣丸两类中成药，其方药及功效均相同。
(2)荨麻疹临床多见表里俱实证型，辨证要点为：兼见憎寒身热，渴喜冷饮，便干溲黄，苔黄脉数；少数为气血两虚型，症见：风团色淡红，于疲劳时加重，伴乏力懒言，舌淡苔薄，脉沉细者，当以气血双补之法治之，则本方不宜。
(3)本方汗、下之力较峻猛，有损胎气，不宜久服，虚人及孕妇慎用。
(4)本药温开水或生姜煎水送服均可，但以生姜水送服最佳，因为生姜能和胃助运。
(5)服药期间应忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
最后，择取验案一则，以资验证。
张某，男，5岁9个月。患儿全身反复出现风团伴剧烈瘙痒2年余，多家医院诊断为荨麻疹，曾口服多种中西药治疗均只能短暂控制症状，风团及瘙痒症状反复出现，冬春两季频繁。
就诊时可见全身散在大小不等风团，有较多挠痕，皮温稍高，家长代诉皮肤风团每日出现数次，此起彼伏，时隐时现，常因剧烈瘙痒挠破皮肤出血，每夜必因瘙痒醒闹数次，伴身热烦渴，喜饮冷水，纳可，大便干，小便黄，舌质稍红，苔薄黄，脉浮数。
西医诊断：慢性荨麻疹。
中医诊断：瘾疹病，表里俱实证。
治以解表清里，表里双解，选取防风通圣颗粒治疗，每次半袋，每日2次。
患儿服药后大便得通，瘙痒速减，风团出现频率及面积亦随之而减，2天后夜能安寐，5天后诸症均消，继服1周巩固疗效。嘱平素饮食清淡节制，保持大便通畅。现已近4年，荨麻疹未曾复发。
