第 1191期
作者/海志刚 河南中医学院第一附属医院
编辑 /张芊芊⊙ 校对/钱秀华
笔者在临床上拟用固定方剂解毒化瘀汤为主辨证治疗慢性前列腺炎220例,取得较好疗效,报告如下。
一、一般资料
全部病例均系我院门诊或住院病人,共280例。患者年龄最小18岁,最大60岁,平均38.6岁;已婚248例,未婚32例;病程最短6个月,最长,平均8.2±2年。将280例病人随机分为解毒化瘀汤治疗组220例和前列康片对照组60例。
二、诊断标准
所有患者均依据《中华人民共和国中医药行业标准·中医外科病证诊断疗效标准》中慢性前列腺炎的诊断标准确诊:①小腹、会阴、睾丸部有胀痛不适感,轻度尿频,排尿或大便时尿道可有白色分泌物溢出;②可伴有神疲乏力、头晕、腰酸痛、性欲减退、遗精、早泄、阳痿、不育等症;③以男性中青年为多见,常呈慢性经过,多反复发作;④直肠指检,精室肿大有压痛,亦可缩小;⑤前列腺液镜检,每高倍镜视野白细胞10个以上或成堆,卵磷脂小体显着减少或消失;⑥舌质紫或瘀点,苔白或黄,脉沉涩。凡具备①和②~⑥中任何三项者即可确诊。
三、治疗方法
治疗组:口服解毒化瘀汤:败酱草30g,蚤休30g,蒲公英30g,土茯苓30g,生大黄12g,延胡索16g,川楝子16g,赤芍26g,丹参30g,川芎16g,红花10g。伴腰痛、性功能减退者加杜仲16g、淫羊藿15g;伴尿频明显,夜尿增多者加巴戟天20g、益智仁15g;伴心烦急躁、失眠多梦者合用甘麦大枣汤、百合知母汤;伴有前列腺增生或有结节者加三棱16g、莪术16g、穿山甲10g。上方一、二煎共取药汁600ml,每次服200m1,每日3次温服。三煎加水3000m1,煎取药汁2500m1坐浴,药液温度45~48℃,每日1次,每次30分钟。1个月为1个疗程。
对照组:口服前列康片,每次4片,嚼碎温水冲服,每日3次,每日以热水坐浴1次,每次30分钟。1个月为1个疗程。
四、治疗结果
疗效标准依据《中华人民共和国中医药行业标准·中医外科病证诊断疗效标准》制定。①治愈:症状消失,前列腺液检查正常。②好转:症状体征改善,前列腺液检查好转。③未愈:症状及前列腺液检查无改善。
治疗组:经过1~3个疗程治疗,治愈70例,好转 143例,无效7例。总有效率96.82%。对照组:痊愈9例,好转44例,无效7例,总有效率88.3%。两组比较差异有显着性(P
五、讨论
慢性前列腺炎是成年男性极为常见的疾病之一,其症状复杂,缠绵难愈,极易复发。因尿道中常有白色分泌物溢出及尿频、尿痛、排尿不畅、淋沥不尽等症状,故属于中医“精浊”、“淋证”范畴。笔者通过长期观察,发现本病的发生除与湿热邪毒蕴结下焦及瘀血阻滞经络等有关外,还与长期长途骑自行车、过度饮酒和过食辛辣刺激性食物,以及手淫、性生活频繁、长时间忍精不射等因素密切相关。本组病例有长途骑自行车史者占86%,有手淫及性生活频繁者占78%。以上原因可导致泌尿生殖系统长期瘀血和湿热邪毒蕴结,久而久之,为细菌感染创造了物质基础。故笔者拟定了解毒化瘀汤治疗,方中败酱草、蚤休、蒲公英、土茯苓清热解毒利湿;生大黄、川楝子、延胡索、赤芍、红花、丹参、川芎活血化瘀、通络止痛,药证相符,更以药渣三煎取汁坐浴,使药物直达病所。另外,对于本病治疗,除坚持服药、坐浴外,还应避免会阴部的长时间受压,禁酒、禁食刺激性食物,安排合理的性生活,克服不良生活习惯等,对于疾病的治愈和防止复发,亦不失为重要的方法。
I版权声明:○本文摘自《中国中医药报》 -08-02第2187期。○