什么是“生”，是突破地平线的鱼肚白，是一夜萌发的枝头嫩叶，是从无到有的可能，生命呈现从未有的柔软和可爱，我们带来了你，也给一个家庭带来了整个世界......1978年世界上第一例试管婴儿路易斯.布朗出生，到现在已经42年了，1988年中国第一例试管婴儿在北医三院出生，这是一项很成熟的技术，它帮助了千千万万的不孕夫妇，给家庭带去了生机和温暖，甚至整个世界。它的发明者英国的科学家罗伯特.爱德华兹于获得诺贝尔医学奖，这项人类历史上的伟大技术发明，使不孕症治疗成为了可能。目前世界范围内受不孕症影响的夫妇逐年递增，发达国家不孕症的患病率约为5％～8％，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30％，且人数还在不断增加。随着社会竞争的愈发加剧，以及我国计划生育政策发生重大变化，二孩政策全面放开，不孕患者人数更是急剧增加，更多高龄女性面临生育难题和心理压力,尤其对于失独家庭的高龄女性而言更是雪上加霜。丽水市人民医院生殖医学中心是丽水市唯一一家开展辅助生殖技术的医院，成立生殖医学中心，开展夫精人工授精，成功率15%左右。开展第一代和第二代的试管婴儿技术，成功率一直稳定在50%以上，位于全省高水平行列。因此吸引了丽水各县市及周边地区的不孕夫妇前来就诊。
什么是不孕症？什么是人工授精和试管婴儿呢？如何看医就诊，如何少走弯路、少花冤枉钱？首先不孕的原因有很多，归结起来有以下几大点：女方原因，男方原因，双方原因，不明原因性不孕，免疫性不孕。经过临床医师的诊治，抽丝剥茧，找到病因，给病人选择合适的治疗方案，进入合理的治疗流程。01助孕路上第1点
女方需行子宫输卵管造影，先了解输卵管的通畅情况，检查的结果决定了下一步的治疗方案。推荐使用子宫输卵管X线造影作为输卵管通畅度的一线筛查。
02助孕路上第2点
男性的精液检查，在男方排精后的2-7天最为合适。医师建议不孕夫妻需同时进行检查，可以让病人少走弯路，精液质量异常可以及早处理，减少治疗时间。
03助孕路上第3点
如果女方输卵管通畅、男方精液正常情况下，医师会建议进行排卵监测，或行药物促排卵治疗，在适当时间指导夫妻同房，以增加怀孕的机会，可以坚持试孕3-6个周期。促排卵治疗可以提高卵子质量，增加子宫内膜厚度，延长内膜种植窗，改善内膜容受性，有一部分人因此而受孕了，你和医生的努力终于开花结果，可是很多时候宝宝的到来还并不是如此容易。
看不孕是一个身心俱疲的过程，即便是医师和患者都使出了洪荒之力，但还是没有开花结果。可能还有一些导致不孕的原因存在，只是我们没有发现而已，那怎么去发现和解决呢？
04助孕路上第4点
宫腔镜手术或宫腹腔镜联合手术，可以发现宫腔及盆腔里的细微病变，或者帮助你解决不孕的不利因素，比如盆腔粘连分离手术、输卵管积水行造口手术、子宫内膜息肉摘除手术、卵巢囊肿剥除手术、子宫肌瘤切除手术等等，医生会依据手术中的情况采取不同的手术方式，为你之后的怀孕创造最佳条件，术后会依据每人的个体化情况而决定下一步治疗方案，是继续促排卵治疗试孕，还是转做人工授精，或是直接做试管婴儿。
这就是人工授精，将离心后去除精浆的精液通过细小的导管送入子宫腔的过程。人工授精主要是对经历了促排卵治疗3次或3次以上、男方轻中度少弱畸精子症的夫妻，给予的进一步治疗方案，做人工授精最重要的一点是女方必须至少具备一条通畅的输卵管，“道路”通畅，精子先生和卵子小姐才能相遇、相知、相爱。如果通过上述治疗还是没有怀孕，那么试管婴儿可以说是不孕夫妇的最后一根稻草了，什么是试管婴儿？这时很多人的脑海里会浮现出试管里“长”出宝宝的画面吧。其实不然，试管婴儿是将女性的卵子和男性的精子分别取出，在体外受精并培养成胚胎，再将胚胎移植入母体子宫的过程。
不是所有人都可以做试管婴儿的，第一代试管婴儿有它的适应症：输卵管不通畅是首要的原因（阻塞、手术切除）、 3次人工授精后、盆腔子宫内膜异位症、男方重度少、弱、畸精子症、免疫性不孕等。
进行试管婴儿的步骤：
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第一步
证件的准备：带上结婚证和身份证，夫妻双方全部化验和检查报告单前来建立档案，并签署知情同意书。医生会根据B超监测卵泡情况，你的激素水平选择合适的时间进入试管周期，每个人开始的时间各不相同，治疗方案也因人而异，周期前还有部分患者会使用药物进行预处理，目的是要得到更好的胚胎。2
第二步
超促排卵治疗，利用药物让卵泡逐渐的发育成熟，试管婴儿的治疗是非常个性化的，医生会根据患者各项检查指标及卵巢储备功能的评估来选择治疗方案和调整药品剂量。我们中心用方案有长方案，超长方案，拮抗剂方案，微刺激方案和黄体期促排方案。所用到的药物有：丽申宝针、尿促性腺素针，果纳芬针。试管超促排卵需要经历10-14天左右，每个方案和每个人都不尽相同。简单的介绍一下果纳芬针，它是进口的预充注射笔，类似糖尿病患者用的胰岛素笔，可以让患者带回家注射的，操作简单方便。第一次注射，我们护士会耐心的教你，保证一学就会。经过10-14天的超促排卵，卵泡也发育成图片显示的一个个大大的成熟卵泡了，像极了一串成熟的大葡萄，医生会根据卵泡大小，激素水平确定扳机时间，就是最后扣动扳机的时刻，一般我们称之为打夜针（因为都是晚上8点钟以后打的），打夜针后的36小时准时开始取卵，打夜针日护士会告知患者很多注意事项。3
第三步
女性取卵和男性取精液。
这就是超声引导下经阴道取卵术，这张图可以让你更直观的了解取卵手术。女性朋友最害怕的环节应该是取卵，我们会给您采取局部麻醉和镇静的方式，请你放松心态。走到这一步真心不容易，给自己点个赞，加个油，成功的获取优质的卵子是你一直努力的结果。
这是显微镜下的精子和卵子形态，像小蝌蚪样的精子，像太阳状的卵子，无数的精子奔向一个卵子，这就是自然受精的过程，小生命的诞生由此开始。
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第四步
体外受精-胚胎培养是试管婴儿中最最关键和重要的一步，我们实验室的工作人员，细心的呵护珍贵的卵子和精子，查看受精情况，对受精不良的需进行第二代试管婴儿，将精子注射入卵胞浆内帮助受精。
第一代试管婴儿是精子靠自己的力量钻进卵子内，受精不良的需做第二代试管婴儿，就是精子直接被注射到卵子中，我们称之为卵胞浆内单精子注射术。为什么有部分人要做第二代试管婴儿呢？总的来说就是精子自身无法穿透卵子，需要借助外力帮忙从而完成受精的过程。
第二代试管婴儿的适应症有：前次自然受精失败或受精率低于30%，严重的少、弱、畸精子症，不可逆的梗阻性无精子症、生精功能障碍、免疫性不育、精子顶体异常、需行植入前胚胎遗传学检查。
第一代和第二代试管婴儿之间无级别的高低，只是分别适合不同的患者，第一代适合男方精液基本正常或欠佳的夫妇，第二代适合反复受精失败或男方精液存在严重问题的夫妇，而第三代试管婴儿适合有遗传因素，需要选择健康胚胎移植的夫妇。
这是工作人员在显微操作，将精子注射到卵子中是一个极其精细的高难度操作，我们的实验室工作人员经过严格的培训，才能做到准确无误。
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第五步
将培养好的胚胎移植入子宫腔内，胚胎会努力寻找一块适合生长发育的“土壤”，然后植入，从此生根发芽，生命由此诞生了。
新鲜移植后如果还有剩余的胚胎我们会进行冷冻，冷冻至负196度的液氮罐内，等待下一次的移植，这样的移植我们称为冻胚移植。
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第六步
黄体支持，无论是新鲜移植还是冻胚移植，移植后我们都需要进行口服药物及肌注黄体酮针进行后续支持治疗，保证有足够的孕酮支持妊娠的进行，医生会根据每个人的具体情况开出不同的方案和药物。7
第七步
随访，移植后14天，需来院检测血HCG确定是否怀孕。随访是我们护士的日常工作，了解孕期及产后以及宝宝一周岁情况，试管婴儿的宝宝需要追踪随访到一周岁。很多人都希望通过试管婴儿能助孕成功，最好能一次成功，但影响试管婴儿的成功率原因很多，年龄是一个独立因素，相对来说夫妻双方年龄轻，卵子精子质量好，心理放松的患者，成功的机会高，但还存在很多客观的原因，只有开始做试管婴儿后才会被逐一发现，比如卵巢对促排药物的反应 ，获得的卵子数目情况，也是很重要的原因。为了助孕成功，我们还需交代患者，营养均衡，早睡早起，保证良好的睡眠，适当运动和锻炼，提高身体素质，避免接触有毒有害的物质，最重要的是按照医嘱用药和定期来医院复查。经过努力，使不孕夫妇怀着宝宝回家，并生出健健康康的孩子是我们生殖中心所有医务人员的共同目标。丽水市第一例试管婴儿在丽水市人民医院生殖中心出生，现如今小姑娘已15岁，亭亭玉立，聪慧如兰。试管婴儿在很多人的印象里是神秘的，而且还会质疑试管宝宝的健康和智力情况，其实这些顾虑都是多余的，同样试管宝宝的智力遗传于父母，健康如同其他孩子，并无差别，所以你的智力决定了孩子的智力，但孩子的未来可以由你来塑造，有父母的细心呵护，孩子健健康康长大。
来源丨生殖中心
作者丨吴红莲
审核丨舒海军
