一、患者王某 女 35岁 本人同事 5月26日初诊
主诉:陈发性腹痛一周。
现病史:近一周不明原因出现发作性腹痛,痛居全腹,游走不定,发作时自己可看到并触及痛性包块,痛止则消,一昼夜发作2-5次不等,持续5-30分钟,余无不适。患者平素瘦弱,食少,大便秘结,小便正常。
四诊:声低神疲,面色淡白,舌淡苔薄白,六脉沉弦。
证:寒湿内阻 气血失和
治:健脾温中 散寒除湿 调和气血
方:当归芍药散加味
当归20、白芍60、茯苓10、炒白术10、泽泻30、川芎30、高良姜15、香附子15、元胡15、炙甘草10。四付,水煎服。
二诊 -5-30
腹痛未作,大便通畅,诉腹略感胀满不适,有冷感,前方加温运消导之品。
当归20、白芍60、茯苓10、炒白术10、泽泻30、川芎30、高良姜15、香附子15、元胡15、炙甘草10、鸡内金15、枳实10、小茴香10、木香10。四付,水煎服。
三诊 -6-3
诸症消除,自觉良好。原方稍出入五剂善后。随访至今,诸症未作。
二、纪某 女 16岁 中学生 6月6日 初诊
主诉:阵发性腹痛2周
现病史:患者近2周经常腹痛,疼痛突发突止,痛时不可忍,痛后如常,痛居脐左,无转移,无放散,发作无规律,曾考虑“泌尿系结石”,多次经X线、B超检查未见异常,试验性治疗亦无效。故转来求治。患者平素健康,饮食二便正常。
四诊:舌脉如常。
辨证:患者仅见疼痛一个症状,余无症可以参见,舌脉亦无异常,着实为难。忽忆及《金匮》“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之”,姑予一试。
方:当归30、白芍60、茯苓20、白术10、泽泻15、川芎20、炙甘草20,四付,水煎服
处方后心中不实,与其电话,嘱随时沟通。
二诊 -6-13
服上方一剂,痛即未作,因学习忙碌故未复诊,今请假复查。要求再服药以防再发。处原方三付。
昨日(-6-20)电话随访,疼痛未再发作。