李 芳
为什么要做胰岛素释放试验呢？
一天下午，护士根据大夫的医嘱，要给王阿姨做胰岛素释放试验，护士拿着化验单来到王阿姨床前，告知，“王阿姨您好，根据您的病情，需要做胰岛素释放检查。请您准备一个二两的白面馒头。今晚十点以后不吃不喝，至少空腹八小时，晨起护士给您空腹抽血一次，然后会告诉您吃馒头，需要注意的是，要求五分钟内吃完（可以少喝几口水）。之后抽三次静脉血分别是吃馒头后，1小时、2小时、3小时。”
王阿姨不解地问“我已经是糖尿病患者了，为什么还要再抽血化验，有必要吗？”
是的，我们很多患者一听到抽四次血，就犯愁，嫌麻烦，总想逃避，不想抽血。还有一些病人，感觉自己不管是通过吃药也好还是打胰岛素也好，血糖控制地挺平稳，感觉没必要去测，按照现有的用药方案继续治疗就挺好。
其实这种观点是很片面错误的，因为胰岛素释放试验很重要！
那么为什么医生要让患者做胰岛素释放实验呢？下面听我来给大家讲讲。
大家都知道，糖尿病是现代社会最常见的富贵病之一，与高血压、高血脂并称为三高疾病。
糖尿病有两种分型，包括1型糖尿病和2型糖尿病，两种分型的治疗方法是不同的。
糖尿病的发生与胰岛素功能异常有关，典型表现是持续性的高血糖。目前尚无治疗糖尿病的特效方法，患者需要长期接受治疗，进行饮食控制。
为了检测患者的糖尿病类型及病情的严重程度，患者需要进行胰岛素释放试验。
胰岛素释放试验能够有效地反应患者的胰岛素释放功能，为疾病的诊断和治疗提供重要的依据。什么是胰岛素？
胰岛素是我们胰腺胰岛β细胞分泌的一种降低血糖的激素。
当我们体内血糖水平升高的时候，我们胰岛素分泌水平是增加的，当我们血糖水平下降的时候，胰岛素的分泌水平相应的也是减少的，因此胰岛素的量和我们的血糖往往处于一个动态的平衡。
胰岛素能够促进葡萄糖的利用而降低血糖。当胰岛素绝对或相对不足或者胰岛素作用障碍时，糖的代谢和利用障碍，血糖浓度升高，导致糖尿病的发生。
也就是说，当发生糖尿病的时候，我们胰岛功能绝对或相对的不足，虽然血糖升高了，但是并不能够分泌足以能够去降糖的数量的胰岛素，因此就会出现动态平衡被打破，而出现血糖水平的升高。
正常成年人空腹胰岛素参考值:2.84-25.08。餐后正常人血清胰岛素峰值约为空腹时的5-7倍，峰值一般出现在餐后30-60分钟，3小时后接近空腹值。
指导意见:胰岛素依赖型糖尿病空腹值低，服糖后仍无反应或反应低下，呈不反应型。
非胰岛素依赖型糖尿病空腹值正常或增高，服糖后胰岛素水平增加甚至过强，峰值到来的晚，常在120分钟，甚至180分钟出现。
糖尿病患者由于胰岛功能出现损伤，所以在吃馒头餐后血清胰岛素水平往往发生异常，有表现为胰岛素分泌缺乏，空腹胰岛素水平降低，也有表现为胰岛素分泌迟缓，高峰延迟。
胰岛素分泌缺乏:
胰岛素释放试验曲线(空腹和餐后胰岛素水平)呈低水平状态，提示胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素分泌绝对不足。多见于1型糖尿病和糖尿病病程较长、口服降糖药效果差、需胰岛素治疗的2型糖尿病患者。
胰岛素分泌增多:患者空腹胰岛素水平正常或者高于正常，服糖后或餐后胰岛素分泌曲线上升迟缓，高峰在2-3小时，胰岛素峰值明显高于正常值。多见于2型糖尿病肥胖患者。
往往患者存在胰岛素抵抗，通过控制饮食、增加运动或服用口服降糖药，能够得到较好控制。
其中1型糖尿病与2型糖尿病，在胰岛素分泌曲线和空腹胰岛素水平上也有明显的不同，而各自具有不同的特点。
胰岛素释放试验检查主要是用于判定胰岛β细胞的分泌功能，及评估患者是否存在胰岛素抵抗的一项重要检查。
测定C肽，也有助于糖尿病的分型及指导糖尿病的治疗。还可以鉴别低血糖的原因。若C肽超过正常,可认为是胰岛素分泌过多所致,如C肽低于正常,则为其它原因所致。
