术式概述:经口置入钉砧座装置(Orvil法) ,Jeong等于首次报道将Orvil管形吻合器用于全腹腔镜全胃切除术后消化道重建。该法由麻醉师协助经口置入钉砧座装置,解决了食管置入钉砧座装置的困难。其优点在于:(1)对于特殊病人,如体形肥胖病人,通常不易经腹腔放置,该方法可以有效解决这一问题。(2)不需要通过腹腔镜下食管荷包缝合的方法放置钉砧座,降低了手术难度。但由于钉砧座经口置入,可能会存在食管黏膜损伤及腹腔感染的问题。
STEP 01. 60mm棕钉断十二指肠
STEP 02. 60mm紫钉断食管
STEP 03. 食管残端侧角开窗
STEP 04. OrVil A 置入,引导管经食管残端穿出
STEP 05. OrVil A 把持槽出现,剪断一侧钉砧固定线,移除引导管
STEP 06. 对接:置入3.5mm钉高管型吻合器,橡胶圈管状捆扎远端空肠以防滑脱及肠壁卷入吻合口造成狭窄
STEP 07.对接成功,OrVil A钉砧头翻转为垂直位
STEP 08.关闭并击发吻合器,剪除捆扎胶圈
STEP09. 60mm棕钉关闭空肠残端
STEP 10. EJ吻合完成状态
STEP 11. 60mm棕钉进行JJ吻合
STEP 12. 60mm棕钉关闭JJ吻合共同开口
STEP 13. 吻合完成状态