胰岛素· 注射·知识
周小樱┃ 山西省中西医结合医院
糖尿病知识│
美小护教您如何规范注射胰岛素
很多糖友需要自己在家注射胰岛素。那么，胰岛素注射的相关技巧，您掌握了吗？01由美小护为您提供适合您的注射部位1
超短效（速效）胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响，可在任何注射部位皮下注射。
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短效胰岛素在腹部皮下的吸收速度较快，因此，其注射部位首选腹部。
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考虑到低血糖的风险，必须严格避免中效胰岛素和长效胰岛素的肌内注射。
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胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，因此基础胰岛素的首选注射部位是大腿和臀部。
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为降低夜间低血糖风险，单独使用中效胰岛素应尽量在睡前给药，避免在晚餐时给药。
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对于接受长效胰岛素皮下注射后进行运动的患者，必须给予低血糖警告。
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患者可在任一常见注射部位注射长效胰岛素类似物，并采用适当的技术防止肌内注射以避免严重低血糖。
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早餐前注射常规的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部皮下，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，便于控制早餐后血糖波动。
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晚餐前注射预混胰岛素制剂时，首选注射部位是臀部或大腿皮下，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。
注射胰岛素，我们必不可少的需要考虑针头长度。
选择针头长度需个体化，需考虑接受胰岛素注射的患者的体形、胰岛素类型和生理特点，针头越短，安全性越高，通常耐受性更好。
02总体原则：1
4 mm针头应垂直刺入皮肤，进入皮下组织，肌内（或皮内）注射风险极小，是成人和儿童最安全的注射笔用针头，不分年龄、性别和体质指数（BMI）。
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不论是否捏皮，4 mm针头都应垂直进针。
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注射时应避免按压皮肤出现凹陷，以防止针头刺入过深而达到肌肉组织。
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若使用6 mm及以上的针头在上臂注射，必须捏皮，这需要他人协助完成注射。
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因为手抖或其他障碍无法握住4 mm针头胰岛素笔的患者，可能需要使用更长的针头。
03注射部位的选择根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况等，人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。
腹部边界如下：耻骨联合以上约1 cm，最低肋缘以下约1 cm，脐周2.5 cm以外的双侧腹部；
双侧大腿前外侧的上1/3；双侧臀部外上侧；上臂外侧的中1/3。
04注射部位的轮换1
一种已证实有效的注射部位轮换方案：
将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域）。
每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。
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在任何一个等分区域内注射时，连续两次注射应间隔至少1cm（或大约一个成人手指的宽度）的方式进行系统性轮换。
以避免重复组织创伤。
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从注射治疗起始，就应教会患者易于遵循的轮换方案。
随着治疗的进展，根据糖友血糖的控制情况，胰岛素剂量需要进行调整。
同时，由医护人员评估注射部位更换方案。
