作者：张奇美
注射完胰岛素后可以马上运动吗？
我们都知道，糖尿病的五驾马车是：饮食、运动、药物、血糖监测、健康教育。
有的糖友就会有这样的疑问，既然运动这么重要，那么注射完胰岛素可以马上运动吗？今天我们一起来来探讨一下这个问题。
经
研究发现超
过
80%
的
2
型糖尿
病与肥胖
及缺少运动有关
，
对于糖尿病高危人群，运动对于预防糖尿病的发生具有非常显着的效果。
如果每天进行规律的体育运动，糖尿病发病的危险性可降低15%～60%。
对于已经诊断的糖尿病患者，运动不仅可以预防糖尿病并发症的发生，而且可以改善并发症的发展和预后。
有些患者在确诊为糖尿病后，常会产生悲观绝望心理。通过运动，不仅能够良好地控制血糖，而且能够调节患者的心理状态。
01
坚持运动为何会治疗糖尿病
在2型糖尿病发病过程中，胰岛素抵抗功不可没。
何谓胰岛素抵抗？
它指的是肌肉细胞、脂肪细胞和肝细胞对胰岛素反应不足的现象。
通俗来说，胰岛素抵抗就是胰岛素“贬值”，没有充分发挥其降糖作用。
运动可促进肌肉组织血液循环，提高肌肉细胞胰岛素受体数量，加强葡萄糖在受体作用点的运转，使得更多的胰岛素到达肌肉细胞。
因此，糖友们进行适度的运动锻炼，可以改善胰岛素的敏感性，恢复机体对胰岛素的正常反应。
与此同时，运动让肌肉组织消耗葡萄糖增加，达到降低血糖的效果。
糖友们都知道，运动可以减轻体重，使得众多组织细胞对胰岛素的敏感性增强，促进血糖下降。
运动能增强心肺功能，调节血压，减少降糖药剂量，加强骨骼的柔韧性。
运动还能让糖友们心情舒畅、增强体质、提高机体免疫力、促进新陈代谢。诸多益处，不一而足。
02
注射胰岛素后可以马上运动吗
一般来说，胰岛素刚注射完或降糖药服用半小时内就运动，会加快降糖药物的吸收，更易发生低血糖。
而餐后半小时到1小时之间，糖尿病人的血糖水平开始升高，降糖药的药力在餐后1小时左右也有所减弱。
所以，一般情况下，建议患者注射完胰岛素后尽量避免注射部位剧烈运动，应当半小时到1小时后再开始运动，此时运动出现低血糖的风险小一些。
此外，糖尿病人早晨运动前，最好测一次随机血糖，低于7mmol/L者要先进食再运动。
03
运动疗法适合那些人
糖尿病的运动疗法泛指任何体力活动，一般是指长期的、适度的、持续性的慢性运动。
除运动的禁忌证外，运动几乎适合于所有的糖尿病前期人群、无显着高血糖和并发症的2型糖尿病患者、无酮症酸中毒的1型糖尿病患者以及有微量蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病变者。
版《中国糖尿病运动治疗指南》
明确指出，当糖友们出现以下情况时，应该限制其进行运动锻炼。包括：
糖尿病酮症酸中毒；
血糖不稳定且频繁出现低血糖反应者；
增殖性视网膜病伴视力严重下降；
较严重的糖尿病肾病（表现为持续大量的蛋白尿或肾功能衰竭）；
重症心脑血管疾病，如频繁发作的心绞痛、心功能不全；
合并严重的急、慢性感染未控制者；
严重的周围神经病变或糖尿病足。
对于糖耐量减低者、无显着高血糖和并发症的 2 型糖友们，这是运动治疗的绝对适应证人群，应该积极参与其中。
04
糖尿病患者需要一张运动处方
我们已经对运动的好处了然于胸，但每位糖友的病程、病情严重程度、血糖水平、心肺功能状态、合并其他疾病等因素不尽相同，为此需要为自己量身定做运动处方，运动前需评估自身的整体状况。
2型糖友的运动处方最好由专业的运动医师为大家量身定制。所以糖友们需要一个运动处方！
要想达到运动降糖的目的，运动方式应以中等强度的有氧运动为主，力量锻炼为辅助。
需要达到一定的运动强度，运动强度以运动时心率和运动时自身感觉来判定。
运动频率：每周4~7 天为宜，当然没有运动习惯的人可逐渐增加，开始可每周3天，然后逐渐增加。
运动时间：
每天累计30~60 分钟
运动强度：
须因人而异
要得知你所做的运动是不是中等运动强度，我们常用运动时心跳的快慢来评估，运动时心率能达到最大心率的60%~70%即可。
如果运动时心率是最大心率的70%~85%就属于高强度运动了。
也可以记住一个数字110，中老年人心率控制在110左右即可，如果超过120，有呼叫120的可能。
糖友们采取有氧、力量与柔韧性运动相结合的运动方式，以有氧运动为主。
尽量避免运动形式单一化。
首先单一化的运动很枯燥，难以坚持，其次运动效果也低。
有氧+力量运动能达到1+1＞2的效果。
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:山西省中西医结合医院
内分泌二科
张奇美
配图:网络（侵删）
