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【伤寒大咖】 第04期 刘渡舟讲伤寒论类方及医案讲习 桂枝去芍药汤

时间:2021-11-29 14:04:13

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【伤寒大咖】 第04期 刘渡舟讲伤寒论类方及医案讲习 桂枝去芍药汤

桂枝去芍药汤

【药物组成】

桂枝(去皮)三两甘草(炙)二两生姜(切)三两大枣(擘)十二枚

【煎服法】

上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。(本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法。)

【适应证】

误下以后,心胸阳气受挫,表邪内陷,出现脉促、胸满等证。

【原文】

第21条。

【方义】

误下以后,心胸之阳虽伤,而犹能鼓其力以抗邪,故胸虽满而脉反促。桂枝配甘草辛甘化阳,以温心胸之阳气;生姜、大枣调和营卫,务使陷入之邪由胸出表,得以外解。去芍药之义,因其酸收,而反掣桂枝之肘,此乃治阳而远阴之义。

【选注】

成无己:“太阳病下之,其脉促不结胸者,此为欲解。此下后脉促而胸满,则不得为欲解,由下后阳虚,表邪渐入而客于胸中也。与桂枝汤以散客邪,通行阳气。芍药益阴,阳虚者非所宜,故去之。”

【按语】

太阳病误下伤正,表邪乘虚内陷。表与胸通,故首先犯胸,胸阳受挫,然犹能力争,故脉来急促。“满”读为“闷”,是邪客胸中,胸阳不振的反映。邪虽入胸,从脉促分析,仍有出表之势,故用桂枝汤去芍药,调和营卫,宣通胸阳,因势利导,则诸证可愈。

本证除有胸满外,往往伴有心悸、咳逆、短气等证。

【方歌】

桂枝去芍义何居,胸满心悸膻中虚;

若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。

文章来源

图书名称:现代着名老中医名着重刊丛书(第十辑)·新编伤寒论类方

图书作者:编着刘渡舟

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