红斑狼疮三因制宜？
系统性红斑狼疮同其他疾病一样，发生、发展、转化同自然界
和人的体质密切相关。因此临床治疗应根据不同季节不同地域，
不同体质，具体分析，区别对待。
(1)因时制宜
因时制宜就是根据不同季节气候的特点，来考虑治疗用药的
原则。具体到本病来说，如春天，风气当令，阳气外泄、腠理疏松、
多汗，因此用药不宜辛温耗散之品，防止阳气耗散或汗多加重阴液
耗伤，产生它变。夏季为红斑狼疮复发或加重之季节，火热当令，
湿热交阻，盛暑阳光灼人，热毒由皮肤而入，燔灼气血而见面赤红
斑，或高热不退，或低热缠绵，加重阴液耗伤，需时刻注意顾护阴
液。秋季本多燥，罹患此病，忌用温燥之品，以免伤其阴液。
(2)因地制宜
因地制宜指根据不同的地理位置、环境来考虑治疗用药的原
则。正如《医学阶梯》云：“善疗疾病者，必先别方土。方土分别，远
迩高卑，而疾之盛衰，人之强弱因之矣”。同一系统性红斑狼疮，南
方北方治法各异，由于地理环境之不同，人体之适应性也不同，所
以治疗用药也不同。《素问•六元纪大论》日：“用热远热，用凉远
凉，用温远温，用寒远寒”。本病本为一温热之病，尤应慎用温热之
药。
～/、一
(3)因人制宜
因人制宜指根据病人年龄、性别、体质等不同特点，来考虑治
疗用药原则。具体到本病来说，发病多为女性，或青年男子，女子
由于经、带、胎、产的生理特点，常致阴血不足，青年男子正值气火
旺盛之时，水易亏火易旺，因此用药应考虑到上述特点，慎用温热
之剂。再者，发病如为青年人，用药宜大胆，不避攻邪之峻剂。用
药剂量可大而无伤正之忧。正如《温疫论-老少异治论》说：“凡年
高之人，最忌剥削。误投承气，以一当十；误投参术，十不抵一。盖
老年荣卫枯涩，几微之元气易耗而难复也，不比少年气血生机其
捷，其气勃然，待得邪气一除，正气随复。所以老年慎泻，少年慎
补，何况误用也。亦有年高秉厚年少赋薄者又当从权，勿以常论。”
再者男女性别不同，生理特点有异。妇女有经、带、胎、产之
别，适逢月经期、妊娠期，对于峻下、活血化瘀、辛热攻伐、、滑利走
窜之品，应当禁用或慎用。
5．同病异治
同病异治是根据辨证论治的理论而制定的原则。系统性红斑
狼疮的临床表现比较复杂，多变，治疗上应根据其具体的表现分证
治之。例如，同样是发热证，兼有咳嗽宜清热解表，宣肺止咳，如见
高热皮疹者宜清热解毒凉血化瘀等。
6．既病防变
属中医学“治未病”内容。为病后防止疾病的发展与转变的一
种治疗原则。《素问-阴阳应象大论》云：“故邪风之致疾如风雨。
故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五
脏，治五脏者半死半生也。”针对本病来说，即根据系统性红斑狼疮
的发展、传变规律做到早期诊断，早期治疗，以免出现内脏损害。
本病比较复杂，发病后即使及时诊治，病邪都有可能由表入里，步
步深入，侵犯内脏，使病情愈来愈深重，因此治疗起来很困难。那
么掌握其发生发展规律及传变途径，进行有效的治疗，控制其传
变，就显得非常重要。《金匮要略》日“见肝之病，知当传脾，必先实
脾……”就是讲的这一原则。
(二)治法
治疗原则与具体的治法不同。治疗原则是针对临床的总的治
疗的法则，是用以指导治疗方法的总则。治法是针对某一具体病
证或某一类型的病证所采用的具体的治疗方法，是治疗原则的具
体化。任何具体的治疗方法是从属于一定的治疗原则的。
在系统性红斑狼疮的临床中，由于邪气有偏盛偏衰，部位有深
浅不同，体质有强弱之分，造成阴阳盛衰不同，形成不同之证候。
故临床上应抓主症用多种治法分而治之。
